Horní funkční dyspepsie

Horní funkční dyspepsie se projevuje jako bolest nebo dyskomfort v epigastriu, zpravidla vázané na příjem potravy, trvající déle než měsíc, se symptomy přítomnými po více než 25 % této doby, zároveň nesmí být přítomny klinické, biochemické, endoskopické či jiné známky organického onemocnění.

Obsah 1 Etiologie 2 Klinický obraz 3 Alarmující příznaky svědčící pro organicitu potíží 4 Diagnostika 5 Léčba 6 Odkazy 6.1 Související články 6.2 Zdroj

upravit Etiologie

• Zřejmě generalizovaná autonomní porucha (poruchy motility na různých etážích trávicí trubice, viscerální hypersensitivita), nejasná úloha Helicobacter pylori, velký význam mají faktory psychosociální (stres, anxieta, psychotrauma).

upravit Klinický obraz

1. Ulcer–like dyspepsia – bolesti v epigastriu jako dominující symptom.
2. Dysmotility–like dyspepsia – pocity plnosti a tlaku v epigastriu, pocity časné sytosti, špatného trávení, nauzea.

• Spouštěcím mechanismem může být stresová situace, někdy je závislost na příjmu potravy nebo jiné specifické činnosti.
• Pacienti často popisují současné bolesti svalů, cefaleu, dráždivý měchýř, poruchy spánku a deprese.
• Proti funkčnosti potíží svědčí bolesti mimo střední čáru (ev. s konkrétní propagací), potíže i v noci.

upravit Alarmující příznaky svědčící pro organicitu potíží

1. Známky krvácení do GITu (anemie, zjevné krvácení),
2. dysfagie,
3. persistentní zvracení,
4. hubnutí,
5. palpační nález na břiše,
6. lymfadenopathie,

• rizikovým faktorem je věk nad 45 let (karcinom žaludku).

upravit Diagnostika

1. Per exclusionem (po vyloučení organického onemocnění – VCHGD, GER, cholelithiasa, chronická pankreatitida, karcinom pankreatu).
2. Anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratoř, zobrazovací metody:
   1. KO + diff, FW, mineralogram, moč chemicky + sediment, ev. JT, amylasy, renální funkce,
   2. UZ břicha.
3. V přítomnosti alarmujících symptomů se provádí gastroskopie.

upravit Léčba

• Základem je edukace pacienta s ujištěním, že jde o benigní onemocnění, až 80 % odpovídá na placebo, možno doplnit psychotherapií, nutná jsou režimová opatření (dieta, nekouřit, nepít alkohol, neužívat ulcerogenní léky, …),

1. ulcer–like dyspepsia – léčebný pokus s podáváním omeprazolu nebo H2 blokátory,
2. dysmotility–like dyspepsia – prokinetikum (metoklopramid, domperidon, cisaprid).

• Při neodpovídavosti na tuto terapii se provede horní endoskopie:
  • průkaz HP → eradikační léčba,
  • neprokáže-li organický původ obtíží → pokračování symptomatické léčby vč. antidepresiv.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Dolní funkční dyspepsie

upravit Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.