Hygiena a prevence v zubním lékařství

Hygiena dutiny ústní je nezbytná pro zamezení vzniku onemocnění v dutině ústní. Tuto hygienu rozdělujeme podle osoby ji provádějící na individuální ústní hygienu a profesionálně prováděnou ústní hygienu. Nejčastějšími onemocněními, kterým zabraňujeme, jsou zubní kaz a zánět parodontu. Ty jsou způsobeny působením bakterií, které vytváří zubní plak, který pevně přiléhá na povrch zubu a který mineralizací přechází v zubní kámen. Jak zubní plak, tak zubní kámen mohou být odstraněny pouze mechanicky.

Obsah 1 Zubní plak 2 Individuální ústní hygiena 2.1 Mechanické prostředky 2.1.1 Základní mechanické prostředky 2.1.2 Doplňkové mechanické prostředky 2.2 Metody čištění zubů 2.2.1 Se zdravým parodontem 2.2.2 S nemocným parodontem 2.3 Chemické prostředky 3 Profesionálně prováděná ústní hygiena 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Použitá literatura

Zubní plak

Zubní plak se rozděluje podle lokalizace na:

• koronární – v krčkové třetině zubu a na styčných plochách,
• fisurální – v jamkách a rýhách,
• supragingivální – v blízkosti gingivy,
• subgingivální – v gingiválním sulku.

Individuální ústní hygiena

Individuální ústní hygienu provádí pacient sám, a to nejlépe po každém jídle nebo nápoji obsahujícím zkvasitelné uhlohydráty. V praxi je však splnění této podmínky téměř nemožné, a tak se doporučuje čistit si zuby večer (5 minut) a ráno po snídani (3 minuty). Doplňující prostředky se doporučuje používat jednou denně.

Mechanické prostředky

Základní mechanické prostředky

Ruční zubní kartáček

• Délka hlavice – dospělý (25 mm), dítě (15 mm);
• Délka vláken – 10 až 12 mm;
• Typ vláken – nylonová se zaobleným koncem;
• Tvrdost vláken – nejlépe střední (M – medium);
• Tvrdost kartáčku – průměr, délka, hustota a způsob umístění vláken;
• Zástřih – rovný nebo ve tvaru "V";

Elektrický zubní kartáček

Použití tohoto typu kartáčků se doporučuje pouze u méně zručných a handicapovaných pacientů.

Doplňkové mechanické prostředky

• Mezizubní kartáček
• Dentální vlákno
• Superfloss
• Jednosvazkový kartáček
• Mezizubní stimulátory
• Párátka
• Ústní irigátory
• Žvýkačky bez cukru

Metody čištění zubů

[editovat část] Metody čištění zubů jsou rozdílné u zdravého a nemocného parodontu.

Se zdravým parodontem

1. Fonesova krouživá metoda
   • Čištění probíhá krouživými pohyby z vestibula při zavřených ústech po obou obloucích, z orální strany při otevřených ústech po každém oblouku zvlášť (menší krouživé pohyby). Okluzní plošky se čistí horizontálními pohyby.
2. Vertikální kombinovaná metoda
   • Čištění probíhá vertikálními pohyby směrem od dásně při naklopení kartáčku pod úhlem 45° k apexu kořene zubu. Současně s vertikálním pohybem otáčíme kartáčkem ve směru jeho dlouhé osy (cca +30° až −30°). Okluzní plošky se čistí horizontálními pohyby.
3. Modifikovaná Stillmanova metoda
   • Čištění probíhá vertikálními pohyby směrem od dásně při naklopení kartáčku pod úhlem 45° k apexu kořene zubu. Současně s vertikálním pohybem vytváříme malé vibrace. Okluzní plošky se čistí horizontálními pohyby.

S nemocným parodontem

1. Chartersova metoda
   • Čištění probíhá vibračními pohyby směrem k dásni při naklopení kartáčku pod úhlem 45° ke korunce zubu. Může dojít k poškození gingivy!
2. Bassova intrasulkulární metoda
   • Čištění probíhá drobnými vertikálně rotačními pohyby směrem k dásni při naklopení kartáčku pod úhlem 45° k apexu kořene zubu. Tím se dostaneme až do gingiválního sulku.
3. Cirkulární čistící metoda
   • Čištění probíhá kombinací horizontálních a krouživých pohybů.

Chemické prostředky

• Chlorhexidin-doglukonát – bakteriostatický a baktericidní účinek;
• Sanguinarin – méně bakteriostatický a baktericidní;
• Triclosan – vysoce účinný proti gram-pozitivním i gram-negativním mikroorganismům;
• Peroxid vodíku a hexetidin – léčba zánětu;
• Zubní pasty
•  Podrobnější informace naleznete na stránce Zubní pasty.
  • Pro prevenci u dětí – 250 až 400 ppm (koncentrace fluoru);
  • Pro prevenci u dospělých – 1000 až 1500 ppm (koncentrace fluoru);
  • Terapeutické – 1500 až 2500 ppm (koncentrace fluoru);
• Zubní prášky
• Zubní gely
• Ústní vody

Profesionálně prováděná ústní hygiena

Profesionální čištění zubů se provádí rotačním kartáčkem s abrazivní pastou jednou za 3 až 6 měsíců. Zubní kámen se odstraňuje ručně nebo ultrazvukem.

Odkazy

Související články

• Ústní hygiena
• Techniky čištění zubů
• Prevence zubního kazu
• Zubní pasty

Použitá literatura

• NEDVĚDOVÁ, Milena. Ústní hygiena v prevenci zubního kazu a zánětu parodontu. In BENCKO, Vladimír et al.. Hygiena, Učební texty k seminářům a praktickým cvičením. 2. vydání. Praha : Univerzita Karlova v Praze, 2002. ISBN 80-7184-551-5