Hypertyreóza

Hypertyreóza je syndrom vyvolaný zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy se současnou zvýšenou reakcí periferních tkání.

Obsah 1 Příčiny 2 Klinický obraz 3 Vyšetření 4 Léčba 5 Odkazy 5.1 Související články 5.2 Zdroj

upravit Příčiny

• Periferní hypertyreóza:

1. toxická difuzní struma (Gravesova-Basedowova nemoc);
2. toxická uninodulární struma;
3. toxická multinodulární struma;
4. jod-Basedowova hypertyreóza (po podání většího množství iódu, například kontrastní látky, ve stavu se změněnou štítnou žlázou);
5. thyreotoxicosis factitia – předávkování hormony štítné žlázy nebo přípravky s jodem (kontrastní látky, amiodaron);
6. tumory:
   • folikulární adenom;
   • folikulární karcinom;
7. tyroiditida s hypertyreózou.

• Centrální hypertyreóza (vzácná): TSH-produkující adenom hypofýzy.

• Ektopická produkce TSH (nádory ovaria – tzv. struma ovarii).
• Zvýšená sekrece hCG (těhotenství, hCG-produkující mola hydatidosa, nádory varlat).

upravit Klinický obraz

• celkové příznaky;
• metabolické příznaky (hubnutí, zvýšená tvorba tepla, rychlejší střevní pasáž);
• kožní příznaky (teplá, vlhká, rychle se mastící kůže, vypadávání vlasů);
• psychiatrické a neurologické příznaky (zrychlené psychomotorické tempo, třes);
• kardiologické příznaky (arytmie, tachykardie);
• oční příznaky (zvýšený lesk, endokrinní orbitopatie).

upravit Vyšetření

• Anamnéza, klinické vyšetření;
• hladiny TSH (bazálně a po stimulaci TRH) a fT₄ (volná forma tyroxinu je biologicky aktivní a zodpovídá za tkáňové účinky hormonu);
• protilátky (proti TSH-receptorům, tyreoglobulinu, tyroidální peroxidáze);
• biochemie a krevní obraz;
• zobrazovací metody:
  • US;
  • scintigrafie (dříve často, dnes při podezření na toxický adenom);
  • RTG horní hrudní apertury;
  • CT;
• další metody: EKG, srdeční frekvence, reflex Achillovy šlachy (v minulosti – velmi individuální), měření bazálního metabolismu, oftalmologické vyšetření (endokrinní orbitopatie).

upravit Léčba

1. Iniciální (útočná):
   • tyreostatika (blokují syntézu T₃ a T₄) thiamazol (Thyrozol) nebo propylthiouracil;
   • betablokátory (stabilizace tachykardie).
2. Definitivní:
   • dlouhodobá léčba tyreostatiky;
   • chirurgická léčba (po opakovaných recidivách po vysazeni tyreostatik);
   • léčba radiojódem (při KI chirurgické léčby, preferovaná v USA).

Po TTE (totální tyroidektomii) či destrukci žlázy radioaktivním jódem pacient většinou postupně přechází do hypotyreózy s doživotní nutností substituční léčby levothyroxinem.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Gravesova-Basedowova nemoc, Toxický adenom, Tyreotoxická krize
• Onemocnění štítné žlázy
• Vyšetření funkce štítné žlázy
• Vyšetření u chorob štítné žlázy

upravit Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010-05-19]. <http://langenbeck.webs.com>.