Imobilizační syndrom

Syndrom z inaktivity – sekundární porucha, jejíž příčina je v nehybnosti, či snížené aktivitě.

Poruchy mohou být:

• psychické
• fyzické

Obsah 1 Příčiny imobilizačního syndromu 2 Postižené systémy 2.1 Pohybový aparát 2.2 Kardiovaskulární systém 2.3 Respirační systém 2.4 Zažívací systém 2.5 Metabolický a výživový systém 2.6 Močový systém 2.7 Nervový systém 2.8 Psychosociální reakce 2.9 Kožní systém 3 Dekubity 3.1 Klíčové rizikové faktory 3.2 Velmi rizikové faktory 3.3 Přidružené faktory 4 Hygienická péče 4.1 Hygienická péče u soběstačného pacienta 4.2 Hygienická péče u částečně soběstačného pacienta 4.3 Hygienická péče u nesoběstačného pacienta 5 Odkazy 5.1 Použitá literatura

upravit Příčiny imobilizačního syndromu

• silná bolest,
• poruchy nervového, kosterního, svalového systému,
• celková slabost (např. změny stavu vědomí),
• psychosociální problémy (deprese),
• infekční procesy,
• věk.

upravit Postižené systémy

• pohybový aparát,
• kardiovaskulární systém,
• respirační systém,
• močový systém,
• zažívací systém,
• kůže,
• nervový systém,
• celkový metabolismus.

upravit Pohybový aparát

• úbytek svalové síly až o 20% za 1 týden,
• pokles svalové hmoty – atrofie svalů,
• osteoporóza – řídnutí kostí – začíná již za dva týdny po upoutání na lůžko,
• demineralizace kostí – vyplavování vápníku z kostí – již 2.–3. den,
• ankylóza kloubů – ztuhnutí kloubů,
• kontraktury flexorů – hlavně na dolní končetině.

upravit Kardiovaskulární systém

• snižuje se výkonnost,
• tepová frekvence se zvyšuje za každý den o 0,5 úderu/min,
• ortostatická hypotenze – pokles krevního tlaku při posazení či postavení po delším upoutání na lůžko,
• nedostatečnost žilních chlopní – dochází ke stáze krve – tzv.hydrostatický edém – u sedícího člověka se objevuje v křížové oblasti nebo na patách; u člověka, který má nohy z lůžka – dochází k otokům na DK,
• tromboflebitida – vznik krevních sraženin, které se zanítí – nebezpečí embolie.

upravit Respirační systém

• mělké dýchání,
• stagnace hlenu,
• hypostatická pneumonie,
• atelektáza plic – kolaps plicního laloku nebo celých plic.

upravit Zažívací systém

• zácpa (obstipace),
• zpomalení peristaltiky,
• vyprazdňování vleže, bez dostatku soukromí,
• paradoxní průjem (zatvrdlá stolice – skybala, tekutá část se protlačí).

upravit Metabolický a výživový systém

• nerovnováha mezi katabolismem a anabolismem – vylučuje se více dusíku, jehož zdrojem je katabolizovaná (odbourávaná) svalová hmota,
• ztráta chuti k jídlu – anorexie,
• snížení bílkovin v krevní plazmě – přesun tekutin – otoky.

upravit Močový systém

• v počátcích – zvýšené množství moče s dočasným zvýšeným vylučováním sodíku;
• postupně se tvorba moči snižuje – koncentrovaná,
• v ledvinách a močovém měchýři se moč díky gravitaci hromadí – stáza moči,
• vznik ledvinových kamenů (kalciové soli),
• retence moči, inkontinence,
• infekce močového systému (např. při katetrizaci).

upravit Nervový systém

• snížení podnětů z okolí (prostředí),
• změny smyslového vnímání, snížené vnímání těla, není dostatek podnětů,
• různé reakce – neklid, dráždivost, zmatenost, ospalost.

upravit Psychosociální reakce

• snížená motivace učit se a řešit problémy,
• snížené vnímání času a prostoru,
• zvýšený pocit bezmoci,
• snížená schopnost rozhodování, koncentrace nebo zvládání problému,
• zhoršený spánek.

upravit Kožní systém

• snižuje se elasticita,
• vznikají dekubity (na predilekčních místech).

upravit Dekubity

Dekubitus je poškození tkáně (místní nekróza) vznikající dlouhodobým působením tlaku (kost proti podložce), které vede k nedostatečnému prokrvení až k odúmrtí tkáně (kůže, podkoží, svalstva).

upravit Klíčové rizikové faktory

• tlak brání průtoku krve kapilárami, sval a podkožní tkáně jsou více náchylné k ischemii než kůže,
• tření kůže po jiném povrchu – vznikají mikrotraumata,
• „střižné“ síly – pohybují se proti sobě vrstvy kůže s podkožím a svaloviny; dochází k natažení a zúžení cév, čímž dochází k ischemizaci v postižené oblasti,
• vlhkost – vznikající z inkontinence nebo pocení, může vést k maceraci kůže a snižuje se odolnost kůže.

upravit Velmi rizikové faktory

• vysoký věk,
• traumatické poranění mozku,
• traumatické poranění míchy,
• neurosvalové poruchy.

upravit Přidružené faktory

• nepohyblivost,
• nedostatečná výživa,
• inkontinence moče a stolice,
• změna úrovně vědomí,
  • chronická onemocnění,
  • zlomeniny (znehybňující obvazy).

upravit Hygienická péče

• péče o čisté osobní a ložní prádlo,
• čištění zubů a péče o dutinu ústní,
• ranní mytí, česání, stříhání nehtů,
• celková koupel na lůžku,
• hygienické vyprazdňování,
• ošetření znečištěného nemocného,
• péče o vlasy,
• prevence a ošetření opruzenin a proleženin.

upravit Hygienická péče u soběstačného pacienta

• nepotřebuje pomoc ošetřovatelského personálu,
• pomoc s přípravou pomůcek na mytí,
• připravit sprchový kout či vanu,
• zajistit signalizaci nebo pravidelně kontrolovat pacienta (nenadálá situace).

upravit Hygienická péče u částečně soběstačného pacienta

• je schopen s pomocí ošetřovatelského personálu provést hygienickou péči,
• zjistit soběstačnost pacienta a tomu přizpůsobit pomoc,
• připravit na dosah pomůcky na mytí,
• pomoc s přepravou do sprchy,
• podporovat pacienta v získávání soběstačnosti a dovednosti zvládat nové činnosti.

upravit Hygienická péče u nesoběstačného pacienta

• mytí celého těla na lůžku nahrazuje sprchování či koupel ve vaně u těch, kteří nemohou opustit lůžko,
• provádí se podle potřeby, nejméně jednou denně,
• někde se provádí hygiena v koupelně – pacient je přesunut do vany pomocí speciálního zařízení pro imobilní pacienty; poté je pacient převezen na čistě převlečené lůžko.

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

• KOLEKTIV AUTORŮ,. Základy ošetřování nemocných. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2005. 145 s. ISBN 80-246-0845-6.

• MIKŠOVÁ, Z, et al. Kapitoly z ošetřovatelské péče I.. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. 248 s. ISBN 80-247-1442-6.

• MIKŠOVÁ, Z, et al. Kapitoly z ošetřovatelské péče II.. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. 171 s. ISBN 80-247-1443-4.

• RICHARDS, A a S EDWARDS. Repetitorium pro zdravotní sestry. 1. vydání. Praha : Grada, 2004. 376 s. ISBN 80-247-0932-5.

• ROZSYPALOVÁ, M a A ŠAFRÁNKOVÁ. Ošetřovatelství I., II.. 1. vydání. Praha : Informatorium, 2002. 239 s. ISBN 80-86073-97-1.

• WORKMAN, B a C., L. BENNETT. Klíčové dovednosti sester. 1. vydání. Praha : Grada, 2006. 259 s. ISBN 80-247-1714-X.