Ischémie

Ischémie je místní nedokrevnost tkání a orgánů, která má příčinu v uzávěru přívodné tepny (místní anémie)

Obsah 1 Příčiny uzávěru 2 Faktory ovlivňující závažnost ischémie 3 Vzhled infarktu 4 Další osud infarktu 5 Příklady infarktů 6 Odkazy 6.1 Související články 6.2 Zdroj

upravit Příčiny uzávěru

1. komprese (stlačení tepny) – nádorem, uskřinutí, podvaz atd.
2. obstrukce (ucpání tepny) – trombóza, embolie, aterosklerotický plát atd.
3. spazmus

• nejvyšší stupeň ischémie způsobuje ischemickou nekrózu (koagulační nebo kolikvační) zásobované tkáně – infarkt

upravit Faktory ovlivňující závažnost ischémie

• anatomicky konečné tepny – koronární a mezenterické artérie
• rychlost uzávěru – náhlý (embolie) x pozvolný (trombóza)
• citlivost orgánu na nedostatek kyslíku – velká (mozek) x malá (kosterní sval)
• momentální funkční stav – claudicatio intermittens, angina pectoris
• celkový stav cirkulace – u kardiaků horší

upravit Vzhled infarktu

1. bílý (anemický) – u konečných artérií, které nemají žádné anastomózy
2. červený (hemorhagický) – je-li možný kapilární reflux z kolaterál nebo je-li příčinou venostáza
3. smíšený – bílý infarkt s rozsáhlým hemoragickým lemem

• u infarktů vzniklých ucpáním konečné tepny má nekrotické ložisko klínovitý tvar
• není-li tepna konečná, má ložisko tvar oblasti, kterou tepna zásobuje
• u orgánů krytých serózou (zvláště plíce) dochází k exsudaci fibrinu na povrch – reaktivní aseptická fibrinózní pleuritis (u IM – pericarditis stenopericardiaca)

upravit Další osud infarktu

• zhojení granulační tkání a později jizvou (např. vtažení povrchu ledviny, chronické aneuryzma levé komory srdeční)
• dekolorace červeného infarktu – rozpad krvinek, v okolí hemosiderin a bilirubin (lokální ikterus)
• vznik pseudocysty – dutina vyplněná kolikvovanou nekrotickou tkání (postencefalomalatická pseudocysta)
• bakteriální infekce infarktového ložiska – může být sekundární nebo pokud infarkt vzniká přímo z ucpání tepny infikovaným trombembolem (septický infarkt) – hnisavá kolikvace nekrózy až gangréna

upravit Příklady infarktů

1. bílé infarkty – myokard, ledviny, mozek (uzávěr mozkových tepen), játra
2. červené infarkty – slezina, plíce, střevo, mozek (trombóza splavů)

• infarkt ledviny- žluté klínovité ložisko (koagulační nekróza)

• infarkt myokardu- jílovité ložisko (koagul. n.)

• encefalomalácie- kašovité ložisko (kolikvační n.)

• infarkt plic- tmavě červené, klínovité ložisko

• infarkt jater- žluté ložisko

• infarkt sleziny- tmavě červené, pak žluté ložisko

upravit Odkazy

upravit Související články

• Ischemická choroba srdeční
• Infarkt myokardu
• Chronická ischemická choroba dolních končetin
• Ischémie mozku

upravit Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2009]. <http://langenbeck.webs.com>.