Infekce ohrožující plod
Obsah |
Vrozené infekce novorozence tvoří skupinu intrauterinních infekcí, které mají silný teratogenní účinek a mohou se manifestovat podobným klinickým obrazem:
- CNS: časně atrofie CNS, mikrocefalie (CMV), kalcifikace (toxoplazmóza), hydrocefalus, encefalitida,
- hepatosplenomegalie, hepatopatie, ikterus s obstrukční složkou,
- smysly: hluchota a katarakta (rubeola), chorioretinitis, mikroftalmie,
- myokarditis, pneumonitis, celkově těžký stav podobný sepsi, multiorgánové selhání,
Diagnóza se opírá o průkaz specifických IgM protilátek v séru novorozence.[1]
Nejčastější původce vrozených infekcí novorozence lze shrnout zkratkou STORCH: Syfilis, Toxoplasma, Others, Rubeola, Cytomegalovirus, Herpes simplex.
upravit Syfilis
Kongenitální syfilis, Lues connata, se rozvíjí u plodů po průniku treponemat placentou.
upravit Toxoplasma gondii
upravit Klinický obraz
U plodů, jejichž matky byly infikovány toxoplasmou se rozvíjí tzv. Sabinova trias či tetráda:
- hydrocefalus
- mozkové kalcifikace
- chorioretinitis
- těžké křeče
- dále: mikrocefalus, hepatosplenomegalie, horečka, orgánové cysty
upravit Léčba
- pyrimethamin, sulfadiazin, kyselina listová,
- prenatální léčba: spiramycin (do 15. gestačního týdne), pyrimethamin a sulfadiazin (od 16. g. t.).[1]
upravit Cytomegalovirus
upravit Klinický obraz
- mikrocefalus
- intrakraniální kalcifikace
- chorioretinitida
- purpura
- myokarditida
- hepatosplenomegalie
- dystrofie
- pancytopenie
upravit Léčba
- antivirotika – ganciclovir, foscarnet, cidofovir, krevní produkty bez CMV.[1]
upravit Virus zarděnek
upravit Klinický obraz
_PHIL_4284_lores.jpg)
Infekce matky v prvních 4 měsících těhotenství způsobuje potrat či předčasný porod novorozence s vrozenými vadami. Riziko poškození plodu klesá s délkou gravidity. Konatálně získané zarděnky se projevují vznikem tzv. Greggova syndromu:
- hluchota (nedoslýchavost způsobená poškozením funkce vnitřního ucha)
- vrozené srdeční vady
- postižení oka (katarakta, retinopatie)
- často též postižení CNS (mikrocefalus)
- na kůži purpura či petechie jako důsledek trombocytopenie
- někdy přítomen ikterus vyvolaný hepatitidou, hepatosplenomegalie,[2]
- myokarditida, intersticiální pneumonie, meningoencefalitida,[1]
Pokud je těhotná žena vystavena infekci v prvním trimestru a nemá přítomné ochranné protilátky, doporučuje se za 2–3 týdny zopakovat sérologické vyšetření a při vzniku protilátek zvážit ukončení těhotenství.[2]
upravit Prevence
- očkování proti zarděnkám[1]
Před plánovaným početím se doporučuje ženám sérologické vyšetření, případné doplnění očkování.
Podrobnější informace naleznete na stránce Zarděnky. upravit Virus herpes simplex
upravit Klinický obraz
- intrauterinní infekce
- mikrocefalus
- chorioretinitida, keratokonjunktivitida
- kožní infekce
- postnatální infekce, encefalitida.
upravit Léčba
- aciclovir[1]
upravit Ostatní
Mezi ostatní infekce patří především bakteriální infekce plodu způsoboené širokou plejádou bakterií. Často se jedná o druhy, které jsou součástí normální mikroflóry zažívacího traktu a kůže. Nevyvinutý imunitní systém plodu se však není schopen adekvátně bránit.
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Externí odkazy
- JĚŽOVÁ, Marta, Sylva HOTÁRKOVÁ a Katarína MŮČKOVÁ, et al. Hypertextový atlas fetální patologie : Multimediální podpora výuky klinických a zdravotnických oborů [online]. Portál Lékařské fakulty Masarykovy univerzity [online], ©2008. Poslední revize 2.2.2010, [cit. 26.11.2011]. ISSN 1801-6103. <http://portal.med.muni.cz/clanek-463-hypertextovy-atlas-fetalni-patologie.html>.
upravit Reference
- ↑ a b c d e f MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 33. ISBN 978-80-247-2525-3.
- ↑ a b KELBLEROVÁ, Aneta. Infekční exantémová onemocnění v dětském věku. Pediatrie pro praxi [online]. 2009, roč. 10, s. 176-179, dostupné také z <http://www.pediatriepropraxi.cz>. ISSN 1803-5264.
