Infekce streptokoky skupiny A

Streptokokové nákazy patří mezi nejčastější bakteriální nákazy. Streptokoky jsou mikroorganismy obligátně patogenní, fakultativně patogenní a saprofytické. Klasifikujeme je dle stupně hemolýzy – α-hemolytické (neúplná, parciální hemolýza na agaru) a na β-hemolytické (úplná, kompletní hemolýza), dle sérologické diferenciace pouzdrového antigenu C na A a B.

Mezi nejčastější infekce způsobené streptokoky skupiny A patří:

• spálová angína
• spála
• erysipel
• impetigo contagiosa

Obsah 1 Streptokoky skupiny A 2 Komplikace angíny a spály 3 Revmatická horečka 4 Komplikace kožních infekcí streptokokem 5 Odkazy 5.1 Související články 5.2 Reference 5.3 Zdroj 5.4 Použitá literatura

upravit Streptokoky skupiny A

• Streptokoky skupiny A jsou příčinou 90 % streptokokových nákaz,
• toxiny: erytrogenní toxin, streptolyzin O a streptolyzin S (hemolýza, toxické pro vlákna myokardu a hepatocyty), streptokináza (fibrinolýza), hyaluronidáza (invazivní faktor streptokoků) aj.
• proti některým se tvoří Ig využitelné v diagnostice – ASLO (antistreptolysin O) – za několik týdnů po infekci klesají.
• vyvolávají rozmanitá onemocnění: – postižení kůže, sliznic, u malých dětí protrahovaná seropurulentní rinitida, spála, impetigo, tonzilitidy a faryngitidy

upravit Komplikace angíny a spály

• Kolikvace submandibulární uzliny, retrotonsilární, paratonsilární absces, otitida, mastoitida, sinusitida,
• vzácněji – bakterémie, metastatická ložiska – hnisavá artritida, endokarditida, meningitida, mozkový absces, osteomyelitida a mediastinitida. Přestup infekce do mediastina je sice vzácnou, nicméně velice nebezpečnou komplikací s vysokou mírou úmrtnosti.
• bez terapie – nebezpečí pozdních komplikací – revmatické horečky nebo glomerulonefritidy.

upravit Revmatická horečka

• Nejčastěji po streptokocích skupiny A, 1-4 týdny po nákaze (asi u 3 % nakažených),
• průběh původní infekce může být inaparentní (bez zjevných příznaků),
• akutní imunologicky podmíněný multisystémový zánět,
• často postihne srdce – chronické změny chlopní,
• hlavní manifestace: migrující polyartritida, pankarditis, podkožní uzlíky, erythema marginatum a Sydenheimova chorea – tanec sv. Víta, chorea minor (neurologická porucha – nevědomé necílené rychlé pohyby),
• vedlejší příznaky: nespecifické – horečka, bolest kloubů, zvýšené CRP…,
• diagnóza: Jonesova kritéria – infekce streptokokem v anamnéze, přítomnost aspoň dvou manifestních příznaků hlavních nebo vedlejších,
• patogeneze: hypersenzitivní reakce, Ig proti M proteinu streptokoků reagují zkříženě s glykoproteiny srdečního svalu, kloubů aj.,
• recidivuje.

upravit Komplikace kožních infekcí streptokokem

• Vzácně septické komplikace, případně též glomerulonefritida,
• revmatická horečka málokdy,
• akutní glomerulonefritida.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Streptococcus pyogenes

upravit Reference

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.

upravit Použitá literatura

• HRODEK, Otto a Jan VAVŘINEC, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. ISBN 80-7262-178-5.

• ŠAŠINKA, Miroslav, Tibor ŠAGÁT a László KOVÁCS, et al. Pediatria. 2. vydání. Bratislava : Herba, 2007. ISBN 978-80-89171-49-1.