Infekce vyvolané Escherichia coli

Obsah 1 Střevní infekce E. coli 1.1 ETEC 1.2 EPEC 1.3 EIEC 1.4 EHEC 1.5 Terapie 2 Extraintestinální infekce E. coli 3 Odkazy 3.1 Související články 3.2 Reference 3.3 Zdroj 3.4 Použitá literatura

Escherichia coli je gramnegativní bacil, který je běžným komensálem tlustého i tenkého střeva. E. coli vyvolává:

• specifická průjmová onemocnění – hlavně u kojenců, ale i u dospělých
• nespecifická střevní (nákaza většinou exogenní) i extraintestinální onemocnění (nákaza většinou endogenní)

Typizace E. coli

• podle tělového, kapsulárního a bičíkového antigenu
• lidská E.coli může nakazit zvířata, zvířecí člověka ne

Střevní infekce E. coli

• infekce u dětí vyvolávají E. coli, které se uchytí v tenkém střevě – k tomu potřebují kolonizační faktor (CFA), díky němuž přilnou ke sliznici na plazmidu
• dělí se podle produkujícího toxinu
  • ETEC – enterotoxické kmeny (inkubace 9–12 hodin)
  • EIEC – enteroinvazivní (inkubace 10–18 hodin)
  • EPEC – enteropatogenní (inkubace 9–12 hodin)
  • EHEC – enterohemoragické (3–8 dní)
  • EAggEC – enteroaggregativní

ETEC

• průjmy v tropech, pro onemocnění existují různé názvy (cholera–like disease, průjem cestovatelů apod.)
  • syndrom odstavených dětí – u dětí s karencí živin za špatných hygienických podmínek – po odstavení od prsu má dítě průjmy
• způsobeny termolabilním či termostabilním enterotoxinem, produkce v tenkém střevě
• v mírném pásmu se nevyskytuje

EPEC

• tyto průjmy bývaly metlou novorozeneckých a kojeneckých oddělení
• dosud se vyskytují
• patogeneze není zcela objasněna, asi 14 sérotypů
• prudké průjmy a zvracení – rychlá dehydratace
• zdroj infekce – dospělí nosiči

EIEC

• spíše větší děti a dospělé, průběh připomíná bacilární úplavici („kolidysentérie“)
• dochází k nevůli až zvracení, horečka, bolesti břicha, stolice se rychle mění ve vodnatou s hlenem a žilkami krve
• tenesmy (neovladatelné nutkání na stolici)
• toxin jim umožňuje průnik do buněk epitelu střev (jako ashigely, …)

EHEC

[editovat část]

Kmeny nesoucí tělový antigen O157 jsou označovány jako EHEC (enterohemoragická E. coli), někdy také jako STEC (shiga-like toxigenní), nebo VTEC (verotoxigenní)^[1].

Průnik do organismu je obdobný jako u ostatních kmenů. Mikroby pak adherují ke kartáčovému lemu enterocytů. Rozrušeným epitelem pak prochází do krevního oběhu verotoxin (shiga-like toxin), který vede k poškození erytrocytů a agregaci trombocytů a k následnému vzniku hyaliních trombů. Spolu s uvolněnými látkami z poškozených epitelí (především endotelin) tak přispívají tromby k selhání průtoku krve ledvinami a rozvíjí se tzv. hemolyticko-uremický syndrom.

Narušení střevní sliznice je spojeno s únikem tekutin a krve do střeva. To vede k těžkým krvavým průjmům napodobujícím shigelózu.

Terapie

• lehčí formy – p.o. rehydratace, hladová dieta;
• těžší formy – hospitalizace, parenterální úprava homeostázy;
• ATB se běžně neužívají, případně aminoglykosidy;
• jinak adsorbencia (Smecta®), žvočišné uhlí a dezinfekcia (Endiaron®).

Extraintestinální infekce E. coli

• většinou neobvyklé sérotypy, často dost odolná na ATB
• většinou endogenně při oslabení imunity
• E. coli patří mezi nejčastější původce infekce močových cest
• u malých dětí – sepse, meningitidy, u starších jedinců – infekce močových a žlučových cest

Odkazy

Související články

• Průjmová onemocnění
• Escherichia coli

Reference

1. ↑ HORÁČEK, Jiří, et al. Základy lékařské mikrobiologie. 1. vydání. Karolinum, 2000. ISBN 80-246-0006-4.

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.

Použitá literatura

• HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.

• LOBOVSKÁ, Alena. Infekční nemoci. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2001. 263 s. ISBN 80-246-0116-8.