Intoxikace alkoholy

Obsah 1 Etylalkohol (Etanol) 2 Etylenglykol 2.1 Etiopatogeneze 2.2 Klinický obraz 2.3 Léčba 3 Metylalkohol 3.1 Léčba 3.2 Vyšetření 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Zdroj 4.3 Použitá literatura

upravit Etylalkohol (Etanol)

upravit Etylenglykol

• bezbarvá sirupovitá kapalina nasládlé chuti a užívá se k výrobě nemrznoucích přípravků (Fridex® do chladičů aut, brzdová kapalina)

upravit Etiopatogeneze

• stejnými enzymy jako alkohol se biotransformuje → na glykoadehyd → kys. šťavelovou
• poškozuje renální tubuly tvorbou krystalů šťavelanu vápenatého → akutní renální selhání a MAC
• výrazně stoupá osmolarita
• max. koncentrace v plazmě je za 1–4 h po požití, eliminační poločas je krátký
• letální dávka – asi 100 ml (při včasné léčbě bylo přežito i požití 2 litrů)

upravit Klinický obraz

1. neurotoxické stádium – přechodná opilost, zvracení, ospalost, pak rozvoj MAC, hyperosmolarity, záškuby, křeče, koma (sekundární edém mozku)
2. kardiopulmonální stádium – za 12–24 h, dysrytmie, těžká acidóza, hyperventilace (Kussmaulovo dýchání), cirkulační kolaps, hypokalcémie → křeče, edém plic, mozku, kardiopulmonální zástava
3. renální stádium – 24–72 h – hematurie, albuminurie, oligurie, oxalurie, akutní tubulární nekróza, anurie, funkce ledvin už se nikdy nevrátí k normě

upravit Léčba

• antidotem je ethanol – per os nebo v 5% infuzi glukózy, hladina se udržuje na 1 promile má 100× větší afinitu k alkoholdehydrogenáze, nepřeměněný ethylenglykol se pak vylučuje močí
• dále podáváme vitamin B a kys. listovou
• případně hemodialýza
• ideální lék – fomepizol (Antizol®) – inhibitor alkoholdehydrogenázy – velmi drahý

upravit Metylalkohol

• dříve „dřevěný líh“, nejčastěji požit záměnou za alkohol
• dobře se vstřebává plícemi i kůží (také se lze intoxikovat)
• 30–60 % se nezměněně vydechuje plícemi, zbytek se oxiduje na formaldehyd a kys. mravenčí
• na metabolismu kys. mravenčí se podílí kys. listová, její rozklad je pomalý, hrozí kumulace, hrozí těžká MAC a poškození zraku
• poruchy vizu – až po 24 h latenci – nejdříve mlhavé vidění, světelné záblesky, pocity oslnění, výpadky zorného pole, oční pozadí – u disku je hyperémie a edém, kromě nervu poškozuje i sítnici blokem cytochromoxidázy → hypoxie
• slepota – po 15 ml
• smrt – po 30–240 ml

upravit Léčba

• jako u etylenglykolu

upravit Vyšetření

• metanol v moči (BET), při intoxikaci v krvi je spolehlivější je měřit kys. mravenčí, což se ale běžně neprovádí

upravit Odkazy

upravit Související články

• Alkoholy a fenoly
• Etanol

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. <http://jirben.wz.cz>.

upravit Použitá literatura

• PELCLOVÁ, Daniela. Nemoci z povolání a intoxikace. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 207 s. ISBN 80-246-1183-X.

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.