Intoxikace lokálními anestetiky
Z WikiSkript
Hodnoceno 3x, počet editací 10, počet autorů 6
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
Nežádoucí účinky vznikají chybným způsobem podání, vlastním působením lokálního anestetika, či přísady. Intoxikace se projevuje jako ospalost nebo euforie, pocit opilosti, neklid, hučení v uších, zamlžené vidění, nauzea, nystagmus, křeče až bezvědomí.
Obsah |
upravit Systémová toxicita
LA se absorbuje do krevního oběhu. Dochází k ní předávkováním LA nebo špatnou technikou podání.
upravit Centrální účinky
- ospalost, „opilost“ či euforie, nervozita, zamlžené vidění, hučení v uších;
- při vyšší dávce − nauzea, zvracení, nystagmus (vegetativní příznaky);
- v extrému − centrální tonicko-klonické křeče (jako epilepsie) až bezvědomí, selhání dechu, exitus.
Terapie:
upravit Kardiovaskulární toxicita
- nutnost podpořit srdce adrenalinem;
- blokace Na+ kanálů způsobuje bradykardie, periferní dilatace, pokles krevního tlaku, kardiokolaps, exitus;
- LA pronikají placentou a mohou způsobit bradykardie plodu.
Terapie:
- kardiopulmonální podpora, korekce acidozy, SM − adrenalin (při velké dávce může dojít k fibrilaci komor!!!).
upravit Alergické reakce
- vznikají často po esterech, které mají malou molekulu a působí jako hapteny;
- po amidech vzácné;
- projevy: exantém, enantém, edém, astmatický záchvat, anafylaxe.
Terapie:
- adrenalin, kortikoidy, při neklidu midazolam.
upravit Vliv vazopřísady
- sníží rychlost resorbce, prodlouží účinek, sníží dávku LA, sníží možnost intoxikace, sníží krvácení − adrenalin;
- nežádoucí účinky jsou: ischémie, nekróza, tachykardie, arytmie;
- kontraindikace podání adrenalinu:
- iMAO − antidepresiva/tymoeretika (moklobemid);
- inhibitory zpětného příjmu katecholaminů − SSRI (sertalin) − antidepresivum;
- tricyklická antidepresiva (imipramin, amitriptylin, dosulepin).
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Použitá literatura
- LINCOVÁ, Dagmar, et al. Základní a aplikovaná farmakologie. 1. vydání. GALÉN, 2002. 601 s. ISBN 80-7262-168-8.
