Intoxikace oxidem uhelnatým
Z WikiSkript
Hodnoceno 2x, počet editací 7, počet autorů 6
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
Obsah |
upravit Oxid uhelnatý
Podrobnější informace naleznete na stránce Oxidy uhlíku.- nedráždivý plyn bez zápachu, lehčí než vzduch;
- vzniká nedokonalou oxidací uhlíkatých látek, jeden z nejrozšířenějších jedů.
upravit Profesionální expozice
- 'riziková pracoviště – kotelny, hnědouhelné doly, kde dochází k doutnání uhlí (v důlních plynech je až 50 % CO,' ve vodním plynu 38 %, ve výfukových plynech 11 %)
- neprofesionálně – ze zemního plynu: koupelny! – karmy.
upravit Etiopatogeneze
- vazba na Hb je asi 210× vyšší než u kyslíku;
- vytvoří karbonylHb → hlavní výsledek je anoxie tkání;
- se zvyšováním COHb se posunuje disociační křivka kyslíku doleva → do tkání se uvolní méně kyslíku;
- žilní krev má jasněji červenou barvu;
- klesá tvorba CO2 → hypokapnie;
- CO se též váže na cytochrom P450 a na myoglobin (klesá kontraktilita myokardu);
- patrně má též specifický cytotoxický účinek;
- kromě koncentrace v ovzduší záleží i na fyzické zátěži – nejvíc se nadýchají hasiči – vyšší minutový volum→ víc vdechnou;
- první poškozené orgány – mozek a myokard (největší nároky na kyslík);
- v dolech se užívají kanáři jako detekce;
- vazba COHb je reverzibilní – má smysl postiženého vynést na čerstvý vzduch;
- při pobytu na čerstvém vzduchu poklesne COHb na polovinu za 4 hodiny (při oxygenoterapii za hodinu);
- u nekuřáků – normálně asi 1 % COHb, u kuřáků 5 % i více.
upravit Klinický obraz
upravit Akutní
- nejsou nijak specifické, ověření diagnózy – stanovení hladiny COHb;
- 10 % COHb – lehká porucha koncentrace;
- 20 % COHb – mírná bolest hlavy, závrať;
- 30 % COHb – bolest hlavy, nauzea, zvracení, námahová dušnost;
- 40–50 % COHb – zmatenost, úporná bolest hlavy, až koma a křeče;
- nad 60 % COHb – hluboké koma, smrt.
upravit Chronický
- protože je vazba reverzibilní, tak se obvykle chronická otrava popírá;
- po akutní otravě s bezvědomím přetrvávají následky ;
- pseudoneurastenický syndrom, extrapyramidové příznaky, příp. organický psychosyndrom;
- různé neurologické příznaky příznaky – parkinsonismus s mutismem, agnózie, zrakové poruchy;
- změny osobnosti, zvýšená podrážděnost, slovní agresivita;
- často pak nacházíme nekrózy v globus pallidus, i v jiných BG, hippokampu a bílé hmotě.
upravit Vyšetřovací metody
- odběr krve na stanovení COHb musí být co nejdříve;
- saturace (pulzní oxymetrie či odběr) – falešně normální výsledky;
- v akutním stádiu – zjistíme MAC, zvýšenou glykémii;
- změny v CNS – CT, MRI;
- PET může zjistit v akutním stavu ischemická ložiska (těžko z toho ale odhadneme prognózu).
upravit Terapie
- ihned odvést na čerstvý vzduch (vazba CO na Hb je reversibilní);
- kauzální léčbou je oxygenoterapie, u těžkých otrav – hyperbarická oxygenoterapie.
upravit Odkazy
upravit Zdroj
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. <http://jirben.wz.cz>.
upravit Použitá literatura
- PELCLOVÁ, Daniela. Nemoci z povolání a intoxikace. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 207 s. ISBN 80-246-1183-X.
