Intoxikace paracetamolem

Paracetamol je jedno z nejrozšířenějších analgetik − antipyretik (Paralen®).

• Acetanilidový derivát obsažený v paracetamolu se biotransformuje v játrech cytochromem P450 na vysoce hepatotoxický N-acetyl-p-benzochinonimin, který je v terapeutických dávkách ihned inaktivován glutathionem. Když se glutathion vyčerpá, hepatocyty jsou poškozovány a vznikají centrizonální nekrózy. Podobná biotransformace probíhá v ledvinách → také nekrózy a poškození ledvin.

Obsah 1 Toxicita 2 Klinický obraz 3 Léčba 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Zdroj 4.3 Použitá literatura

upravit Toxicita

• již dávka vyšší než 140 mg/kg (70 kg člověk − 20 tablet Paralenu 500® = letální dávka)
• méně citlivé jsou děti (nemají tak funkční cytochrom P450)
• více citliví jsou alkoholici, pacienti na antiepilepticích

upravit Klinický obraz

• časné příznaky − nauzea, zvracení
• typická je latence od požití (2−3 dny)
• hepatorenální stádium – příznaky selhání jater a ledvin, encefalopatie, vzestup protrombinového času, metabolická acidóza, smrt

upravit Léčba

• podáme aktivní uhlí, tlumíme zvracení (metoclopramid)
• antidotum − N-acetylcystein (1300 mg/kg po dobu 72 h), přednost má parenterální podání
• indikací je podezření na pozření nebo hodnota paracetamolu v plazmě 200 mg/l a více za 2 h po požití
• účinná je i hemoperfúze

upravit Odkazy

upravit Související články

• Intoxikace antidepresivy
• Intoxikace benzodiazepiny

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. <http://jirben.wz.cz>.

upravit Použitá literatura

• PELCLOVÁ, Daniela. Nemoci z povolání a intoxikace. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 207 s. ISBN 80-246-1183-X.