Intoxikace pesticidy
- pesticidy jsou látky proti škodlivým organismům
- hlavně proti hmyzu (insekticidy), hlodavcům (rodenticidy), měkkýšům (moluskocidy), plevelům (herbicidy), houbám (fungicidy)...
- pesticidy systémové – vnikají do rostlin, chrání účinněji (organofosfáty)
- pesticidy kontaktní – hubí organismy jen na zasažených místech
- nejtoxičtější jsou některé insekticidy, moluskocidy a herbicidy
- nejčastější intoxikace je rodenticidy – není natolik závažná
Obsah |
upravit Organofosfátové insekticidy
upravit Charakter noxy
estery kys. fosforečné, buď obsahují síru (přípona -thion) a cyp450 je metabolizuje na aktivní derivát obsahující kyslík (-oxon), nebo mají rovnou kyslík v molekule
- vysoká akutní toxicita
- spektrum přípravků neobsahuje vysoce jedovaté organofosfáty
- nehromadí se v životním prostředí, v tukové tkáni se ukládají málo, nejsou významně karcinogenní
- zástupci – fenitrothion (Sumithion), diazinon, etc.
upravit Profesionální expozice
riziko intoxikace vzniká při výrobě, méně pak při dalším zpracování
- navíc obsahují rozpouštědla a jiné aditivní látky
upravit Etiopatogeneze
ireverzibilní inhibice acetylcholinesterázy (ACHE) – enzym rozkládající ACH → ACH se hromadí
- hromaděním ACH lze vysvětlit většinu příznaků intoxikace, vzniká porucha cholinergního přenosu
- syntéza nové ACHE trvá 60 dní
- jako pozdní následek je neuropatie daná degenerací axonů PNS
upravit Toxicita
závisí na schopnosti inhibice ACHE, na koncentraci ...
upravit Klinický obraz
první příznaky
- při poklesu aktivity ACHE pod 70 % (snížení pod 20 % – těžká otrava)
- život ohrožující otrava – aktivita je neměřitelná
- záleží na rychlosti nástupu...
- akutní – hromadící se ACH ovlivňuje dva typy receptorů (muskarinové – vegetativní motorika, nikotinové – neuromuskulární ploténky), pak je to taky mediátor v CNS
- muskarinové příznaky – slzení, salivace, pocení, mióza, zvracení, bolesti břicha, průjmy, bronchiální hypersekrece, bronchospazmus, bradykardie (jakoby vliv parasympatiku)
- pregangliová inervace sympatiku je taky ovlivňována ACH → při mírných otravách jsou příznaky různě vyjádřeny (sympatikus to může antagonizovat)
- nikotinové příznaky – fascikulace, tremor, křeče, paralýza dýchacího svalstva
- CNS příznaky – dezorientace, bolesti hlavy, křeče, deprese dechu, koma
- příčinou úmrtí je respirační selhání (podílí se na něm komplexně všechny systémy) a srdeční arytmie
- chronický – vzácně může dojít ke kumulaci, příznaky jako u akutní
- pozdní neuropatie – není následkem ACH, asi 7–21 dní po těžké otravě - křeče v lýtkách, necitlivost, parestézie v nohách, slabost
upravit Vyšetřovací metody
- pro sledování profesionální expozice – erytrocytární ACHE
- neuropatii vyšetříme pomocí EMG
upravit Diferenciální diagnoza
těžší expozice mohou připomínat cévní mozkovou příhodu, lehčí infekční nemoc
upravit Léčba
farmakologickým antidotem je atropin – blokuje muskarinové příznaky (ne nikotinové) před podáním atropinu je nutné upravit dechové a kardiovaskulární poruchy (podat kyslík) – dávky se řídí podle vlhkosti sliznic u těžkých otrav – biochemické antidotum – oxim – reaktivátor ACHE (např. obidoxim) komplexní péče o vitální funkce, při křečích – diazepam (v nízkých dávkách)
upravit Karbamátové insekticidy
upravit Charakteristika noxy
deriváty karbaminové kyseliny, přímo inhibují ACHE (bez aktivace) zástupci – pirimicarb (Pirimor®) aj. patří sem i neostigmin (Syntostigmin®) a fysostigmin (přirozené alkaloidy, nepřímo působící parasympatomimetikum, užívá se mj. u glaukomu...)
upravit Profesionální expozice
v zemědělství, díky nižší toxicitě jsou v přípravcích pro zahrádkáře! v průmyslu se užívají k výrobě plastických hmot
upravit Etiopatogeneze
vstupují všemi branami vstupu, inhibují ACHE ale reverzibilně!!!, dost rychle dochází ke spontánní reaktivaci, neukládají se
upravit Klinický obraz
akutní příznaky – jako u organofosfátů, vznikají ale dříve, mají lehčí a kratší průběh chronická otrava – není známa (max. dermatitis)
upravit Vyšetřovací metody
stanovení ACHE má význam jen po p.o. intoxikaci (inhlační jde moc rychle)
upravit Diferenciální diagnoza
může připomínat infekční onemocnění, důležité je rozlišit otravu organofosfáty neuropatie nevzniká
upravit Léčba
stačí atropin, pak symptomaticky a podpůrně
upravit Rodenticidy
- nejčastěji se používají antikoagulancia – warfarin (Kumatox), brodifacoum (Volid, Talon)...
- v granulích jsou v malém množství, mají opožděný účinek, obvykle potencovaný opakovanou konzumací jedu krysami
- opožděná toxicita neodrazuje krysy od konzumace, navíc krysy nezvrací
- důležitá podmínka je i nízká toxicita pro člověka (leží jen tak na zemi, mohou je požít děti...)
- profesionální expozice – nepředstavuje riziko
upravit Etiopatogeneze
dobře se vstřebává z GIT (hůře kůží), jsou to antagonisté vit.K → blokují syntézu koagulačních faktorů II (protrombin), VII, IX a X letální dávku obsahují až kilogramy přípravku
upravit Klinický obraz
- akutní – nejčastěji u malých dětí, požití pár zrnek se neprojeví, při větším množství se prodlužuje Quick, krvácivé projevy jsou zpravidla jen při suicidálních pokusech (sebevražda je většinou neúspěšná)
- chronický – velmi vzácné
upravit Vyšetřovací metody
INR
upravit Léčba
specifické antidotum – vitamin K (Kanavit) – indikován po požití velké dávky
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Zdroj
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2010]. <http://www.jirben.wz.cz/>.
