Intraaortální balonková kontrapulzace

Z WikiSkript
Schéma IABP
IABP

Intraaortální balonková kontrapulzace (anglicky Intra-Aortic Balloon Pump, IABP) je typ mechanické srdeční podpory. Jedná se o mechanické zařízení, jehož funkcí je podpora selhávajícího oběhu.[1][2]

Intraaortální balonková kontrapulzace se skládá s kontrapulzačního balonku zavedeného nejčastěji femorální tepnou do sestupné části hrudní aorty a kontrapulzačního přístroje.[2]

Princip[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Principem IABP je nafukování kontrapulzačního balonku inertním plynem (heliem) v diastole a jeho vyfukování v systole.[2] Nafouknutím balonku v diastole dojde ke zvýšení intraaortálního tlaku v ascendentní aortě a aortálním oblouku, čímž se potencuje vypuzení krve do aa. coronariae, truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sin., a. subclavia sin. (ev. aortokoronárních bypassů). Hovoříme o tzv. diastolické augmentaci, která má za následek zvýšení průtoku krve koronárními tepnami.[1][3]

Vyfouknutí balonku těsně před začátkem systoly vede ke snížení intraaortálního tlaku, a tudíž ke snížení afterloadu. Nafukování a vyfukování balonku je řízeno dle EKG křivky nebo křivky tepenného tlaku.[1]

Diastolická augmentace a snížení afterloadu mají za následek snížení nároků na práci levé komory a spotřeby kyslíku myokardem.[2]

Indikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Mezi indikace IABP řadíme především:[4][5][2]

Kontraindikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Absolutní kontraindikací IABP je významná insuficience aortální chlopně (diastolická augmentace tlaku zvyšuje diastolický objem levé komory, což může způsobit její poškození[1]), aneuryzma aorty, traumatické změny aorty.[2]

Komplikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Mezi možné komplikace IABP řadíme hlavně:[6][7] [8][9]

  • krvácení a infekci v místě punkce;
  • perforaci tepny;
  • disekci tepny (a. femoralis, a. iliaca, aorta);
  • ischémii končetiny;
  • trombocytopenii.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Play.pngVýukové video 1 IABP na YouTube. Play.pngVýukové video 2 IABP na YouTube

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. a b c d VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2002. ISBN 80-246-0523-6.
  2. a b c d e f MANĎÁK, Jiří, et al. Intraaortální balonková kontrapulzace. Kardiologické fórum [online]2005, roč. 3, vol. 2, s. 44–46, dostupné také z <http://www.kardiologickeforum.cz/pdf/kf_05_02_09.pdf>. ISSN 1801-7606. 
  3. ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-260-9.
  4. HOCHMAN, J S, J BOLAND a L A SLEEPER, et al. Current spectrum of cardiogenic shock and effect of early revascularization on mortality. Results of an International Registry. SHOCK Registry Investigators. Circulation [online]1995, vol. 91, no. 3, s. 873–81, dostupné také z <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7828316>. ISSN 0009-7322. 
  5. SANBORN, T A, L A SLEEPER a E R BATES, et al. Impact of thrombolysis, intra-aortic balloon pump counterpulsation, and their combination in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction: a report from the SHOCK Trial Registry. SHould we emergently revascularize Occluded Coronaries for cardiogenic shocK?. J Am Coll Cardiol [online]2000, vol. 36, no. 3 Suppl A, s. 1123–9, dostupné také z <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10985715>. ISSN 0735-1097. 
  6. MECO, M, G GRAMEGNA a A YASSINI, et al. Mortality and morbidity from intra-aortic balloon pumps. Risk analysis. J Cardiovasc Surg Torino [online]2002, vol. 43, no. 1, s. 17–23, dostupné také z <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11803322>. ISSN 0021-9509. 
  7. VONDERHEIDE, R H, R THADHANI a D J KUTER. Association of thrombocytopenia with the use of intra-aortic balloon pumps. Am J Med [online]1998, vol. 105, no. 1, s. 27–32, dostupné také z <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9688018>. ISSN 0002-9343. 
  8. ISNER, J M, S R COHEN a R VIRMANI, et al. Complications of the intraaortic balloon counterpulsation device: clinical and morphologic observations in 45 necropsy patients. Am J Cardiol [online]1980, vol. 45, no. 2, s. 260–8, dostupné také z <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7355736>. ISSN 0002-9149. 
  9. MAND'ÁK, Jirí, Vladimír LONSKÝ a Jan DOMINIK, et al. Vascular complications of the intra-aortic balloon counterpulsation. Angiology [online]2005 Jan-Feb, vol. 56, no. 1, s. 69–74, dostupné také z <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15678258>. ISSN 0003-3197. 

Doporučená literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • MANĎÁK, Jiří. Intraaortální balonková kontrapulzace. 1. vydání. Praha : Grada, 2006. ISBN 8024707349.