Intrakraniální metastázy

Z WikiSkript

Hodnoceno 2x, počet editací 17, počet autorů 12

Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)

Přejít na: navigace, hledání

Obsah

MRI: nádorové metastatické postižení mozku

Sekční nález: nádorová metastáza papilárního karcinomu štítné žlázy

asi 15 % nitrolebních tumorů (v četnosti jsou hned za gliomy a meningeomy), jejich incidence stoupá
nejčastěji sem metastazují: karcinom plic, karcinom prsu, karcinom ledviny, karcinomy GIT a melanom
nejčastější lokalizací jsou mozkové nebo mozečkové hemisféry, 80 % metastáz je v supratentoriální oblasti (povodí arteria cerebri media)

bolesti hlavy – nejčastější příznak především v počátku onemocnění, až u poloviny pacientů
ložiskový neurologický nález odpovídající lokalizaci (často epileptický záchvat)
příznaky dotváří i edém mozku

hlavně MRI a CT s kontrastem
- na CT vypadá jako hypodenzní ložisko s hyperdenzním lemem (podobně vypadá absces, odlišení umožní angiografie)

chirurgický výkon – indikací k operaci je vždy solitární metastáza, zvláště je-li prvním projevem malignity
- musí být na operovatelném místě při dobrém celkovém stavu pacienta
- mnohočetné meta obvykle neindikujeme, nejsou-li odstranitelné při jedné kraniotomii
- průměrné přežití po operaci a adjuvantní radioterapii – 40 týdnů (pouhá radioterapie – 15 týdnů; bez léčby 4 týdny)
radiochirurgický výkon – gama nůž (ložisko do 3 cm) nebo LINAC (nad 3 cm)
- dnes upřednostňováno, především u vícečetných metastáz
radioterapie – ozáření celé lbi je preferováno u metastáz malobuněčného bronchogenního karcinomu, protože i při prokázané solitární metastáze je předpoklad diseminace

ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2004. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.

SAMEŠ, Martin, et al. Neurochirurgie : Učebnice pro lékařské fakulty a postgraduální studium příbuzných oborů. 1. vydání. Praha : Maxdorf, 2005. 127 s. s. 79. ISBN 80-7345-072-0.