Z WikiSkript
Intervenční radiologie se zabývá léčebnými postupy při využití zobrazovacích metod. Je nedílnou součástí práce radiologa.
upravit Dle zobrazovacích metod
Intervence lze provádět pod kontrolou:
- skiaskopie: dynamické zobrazení vyšetřované oblasti a navigace pod RTG kontrolou – zavedení stentů do gastrointestinálního traktu, ERCP, PTC, zavedení nasojejunální sondy, úprava polohy drénu, kyfoplastika, vertebroplastika, ale i intervence v angiografii, biopsie
- ultrazvuku: navigace biopsie či punkce
- CT: CT navigovaná biopsie, punkce, drenáž, kořenový obstřik, RFA, ethanolizace ložiska, kyfoplastika, vertebroplastika
- MR: MR navigovaná biopsie, punkce
- Pod RTG kontrolou lze bioptovat RTG kontrastní útvary, nejčastěji mikrokalcifikace prsu či ledviny po podání jodové kontrastní látky i.v.
- Biopsie pod MR kontrolou lze provádět jen na otevřeném MR přístroji za použití speciálního MR-kompatibilního instrumentária.
- Biopsie pod UZ kontrolou lze provádět pomocí speciálního nástavce, který fixuje polohu jehly a umožňuje dopředu zobrazit polohu bioptického kanálu, či bez něj (volně z ruky).
- Biopsie pod CT kontrolou.
upravit Radiofrekvenční ablace – RFA
Metodu lze použít k léčbě primárních nádorů a metastáz ideálně do vel. 3 cm (max. 5 cm). Pod CT kontrolou se zavede instrument, ze kterého se v příslušném orgánu vysunou antény, které působením radiofrekvenčních vln způsobují termickou nekrózu ložiska. Při vytahování instrumentária se provádí i RFA vzniklého kanálu, aby se minimalizovalo riziko vzniku implantačních metastáz v jeho průběhu.
Po zavedení jehly do ložiska nejčastěji pod CT se provede aplikace 100 % ethanolu, který v místě způsobí nekrózu buněk.
Kyfoplastika znamená výplň komprimovaného obratlového těla cementem po jeho dekompresi balónkem. Lze provádět za kontroly skiaskopie i CT.
upravit Vertebroplastika
Při vertebroplastice se provádí výplň komprimovaného obratlového těla cementem. Rovněž lze provádět za kontroly skiaskopie i CT.
upravit Intervence na gastrointestinálním traktu
Nejčastěji se jedná o:
Podrobnější informace naleznete na stránce angiografie. upravit Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie - ERCP
Podrobnější informace naleznete na stránce ERCP.
upravit Perkutánní transhepatická cholangiografie - PTC
V některých případech, kdy nelze zajistit drenáž žlučových cest pomocí ERCP, lze provést nasondování intrahepatálního žlučovodu perkutánní punkcí Chiba jehlou a zavedení tenkého drénu do žlučových cest po kovovém vodiči.
upravit Externí odkazy
Podrobnější informace naleznete na stránce angiografie.
