Jaterní encefalopatie

Jaterní encefalopatie je soubor reverzibilních neuropsychických příznaků vznikajících:

1. při akutním jaterním selhání (zánik hepatocytů – porucha detoxikační funkce)
2. při chronickém jaterním onemocnění, nejčastěji u jaterní cirhózy (zřejmě kolaterální oběh, kdy některé látky se dostávají do oběhu, aniž by mohly být detoxikovány játry)

• příčinou je zvýšená koncentrace látek normálně metabolizovaných játry (a pocházejících zřejmě ze střev), které působí v CNS inhibici nervového přenosu, především změnou přenosu na GABA receptorech (amoniak, neurosteroidy, BZD–like substance, glutamin, opioidy, neurosteroidy, fenoly, mastné kyseliny o krátkém a středním řetězci, merkaptany aj.)

Obsah 1 Klinické příznaky 2 Diagnostika 3 Diferenciální diagnostika 4 Léčba 5 Odkazy 5.1 Zdroj

upravit Klinické příznaky

• rozlišují se 4 stadia:

1. mírná zmatenost, poruchy spánku (typicky inverse – spí ve dne a ne v noci) a chování
2. poruchy osobnosti a myšlení
3. somnolence, dezorientace
4. kóma

• specifickými příznaky jsou flapping tremor a foetor hepaticus

upravit Diagnostika

1. laboratorní vyšetření – zvýšená amonémie
2. pomocná vyšetření
   1. number connection test (latence při spojování rozházených čísel dle posloupnosti)
   2. konstrukční apraxie (např. nedokáže nakreslit hvězdu)
   3. EEG, EP (oční, sluchové, kognitivní)
   4. CT nebo MRI mozku mají význam v diferenciální diagnostice

upravit Diferenciální diagnostika

• alkoholismus (abstinenční syndrom, delirium tremens)
• Wilsonova choroba

upravit Léčba

• řešení základního onemocnění jaterní transplantací (po jejím provedení jsou změny většinou reverzibilní)
• omezení příjmu bílkovin, podávání laktulózy, laktitolu (navození osmotického průjmu), ATB proti střevní mikroflóře (snížení tvorby amoniaku bakteriemi) – neomycin, metronidazol, podávání větvených aminokyselin (Nutramin VLI)

upravit Odkazy

upravit Zdroj

PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.