Kapavka

Kapavka (gonorrhoea, gonorea) je bakteriální infekce způsobená diplokokem Neisseria gonorrhoeae, nazývaným zkráceně gonokok.

Obsah 1 Epidemiologie 2 Inkubace 3 Klinický obraz u mužů 4 Klinický obraz u žen 5 Diagnóza 6 Diferenciální diagnóza 7 Laboratorní vyšetření 8 Terapie 9 Prevence 10 Odkazy 10.1 Související články 10.2 Zdroj 10.3 Použitá literatura

upravit Epidemiologie

• U mladých sexuálně aktivních – symptomatická infekce je častěji u mužů (u žen dost často asymptomatická), postižení faryngu a anu více u homosexuálů;
• novorozenci (postižení spojivek);
• pohlavně zneužívané děti;
• vulvovaginitida – jen u děvčátek a v graviditě.

upravit Inkubace

• U 90 % mužů se vytváří uretritida do 5 dnů;
• u žen je inkubace i déle než 2 týdny (při symptomatickém průběhu, až v 75 % je asymptomatická).

upravit Klinický obraz u mužů

• Uretritida;
  • výtok z uretry (první serózní, pak hnisavý), pálení a řezání při močení, edém a zarudnutí ústí;
  • komplikace – parauretrální zánět, zánět Littreových žlaz, Cowperových žlaz;
  • zánět může přejít do chronicity, posunout se do zadní části uretry (nucení na močení, bolestivé erekce);
• ascendentně se může šířit dále – prostatitida;
  • bolest při močení a defekaci, bolestivé erekce, poluce;
• epididymitida (nejčastější komplikace);
  • nadvarle je zduřelé, bolestivé, tuhé, skrotum zarudlé;
  • bolesti vyzařují podél kremasterů.

upravit Klinický obraz u žen

• Uretritida;
  • edém a zarudnutí ústí uretry, hnisavý výtok, pálení při močení;
  • v 50 % nebývá poznána a přechází do chronicity;
• cervicitida;
  • zduření ústí děložního hrdla, zánětlivé eroze na čípku, výtok z cervixu (ne z vaginy);
  • komplikace: peritonitida, endocervicitida, endosalpingitida, endometritida;
• diseminovaná gonokoková infekce;
  • asi u 1 % nakažených;
  • jde o hematogenní rozsev gonokoků do kůže, šlach, kloubů;
  • provází ji horečka, zimnice, hemoragické pustule na akrálních částech.

upravit Diagnóza

• Izolace původce je nezbytná!

upravit Diferenciální diagnóza

• Je nutné odlišit negonokokové uretritidy (herpes progenitalis, chlamydie, ureaplasmata, trichomonády) a cervicitidy (jiní původci STD).

upravit Laboratorní vyšetření

• Stěr, mikroskopický průkaz, kultivace;
• rychlá diagnóza: průkaz specifických antigenů pomocí metody ELISA, příp. PCR.

upravit Terapie

• Většinou ambulantní, vhodný je klid na lůžku, u epididymitidy se doporučují protizánětlivé obklady;
• ATB – ceftriaxon, spektinomycin, ciprofloxacin, aztreonam, doxycyklin.

upravit Prevence

• Všichni s kapavkou jsou zároveň vyšetřeni na HIV a syfilis;
• prevence keratitidy novorozenců – vkapáváme karbetopendecin (Ophtalmo-Septonex) po porodu.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Syphilis vrozená ▪ Syphilis získaná
• HIV
• Uretritidy:
  • Kapavka
  • Chlamidiové infekce genitálu
  • Mykoplazmatové infekce genitálu
• Vulvovaginitidy
• Balanitis
• Phimosis | Paraphimosis | m. Peyronie

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. <http://jirben.wz.cz>.

upravit Použitá literatura

• HRODEK, Otto a Jan VAVŘINEC, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. ISBN 80-7262-178-5.

• ŠAŠINKA, Miroslav, Tibor ŠAGÁT a László KOVÁCS, et al. Pediatria. 2. vydání. Bratislava : Herba, 2007. ISBN 978-80-89171-49-1.