Karcinom Vaterovy papily
Z WikiSkript
Hodnoceno 2x, počet editací 6, počet autorů 4
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
Karcinom Vaterovy papily (ampulom) je vzácnějším tumorem, tvoří 1,5 % tumorů GIT, jedná se hlavně o adenokarcinom. Vyrůstá ze sliznice distálního choledochu, pankretického vývodu, vlastní ampuly.
Obsah |
upravit Klinický obraz
- nebolestivý ikterus (i intermitentní) + obraz cholestázy
- ataka pankreatitidy / cholangitidy
- bolesti v epigastriu s propagací do zad, průjmy
- příznaky duodenální obstrukce
- játra zvětšená, může být hmatný žlučník (Courvoisierův příznak)
- trombóza v. portae + vznik ascitu
upravit Diagnostika
- endoskopie s odběrem biopsie (kličkou)
- ERCP, PTC, USG
- laboratorně: obraz cholestázy, ↑ AMS, ikterus může kolísat, CA 19-9
upravit Terapie
- chirurgická – resekce nádoru + rekonstrukce žlučových cest (ŽC) – duodenopakreatektomie (Whippleova operace)
- u benigního tumoru resekce papily s reimplantací žlučovodu, příp. i pankreatického duktu
upravit Prognóza
- lepší než u ostatních tumorů ŽC (při radikálním výkonu 5leté přežití až u ½ pac.)
- dobré výsledky – protože velmi záhy způsobí obstrukci a symptomy
upravit Odkazy
upravit Použitá literatura
KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.
