Klouby horní končetiny

Klouby HK zahrnují spojení pletence HK kloubem sternoklavikulárním a akromioklavikulárním, klouby volné HK jsou articulatio humeri, art. cubiti, art. radioulnaris distalis a klouby ruky.

Obsah 1 Spojení pletence HK (juncturae cinguli membri superioris) 1.1 Articulatio sternoclavicularis 1.2 Articulatio acromioclavicularis 2 Klouby volné HK (articulationes membri superioris humeri) 2.1 Articulatio humeri 2.2 Articulatio cubiti 2.2.1 Art. humeroulnaris 2.2.2 Art. humeroradialis 2.2.3 Art. radioulnaris proximalis 2.3 Art. radioulnaris distalis 3 Articulationes manus – klouby ruky 3.1 Art. radiocarpalis 3.2 Art. mediocarpalis 3.3 Articulationes intercarpales 3.4 Articulationes carpometacarpales 3.5 Art. carpometacarpalis pollicis 3.5.1 Ligamenta ruky 3.6 Articulationes metacarpophalangeae 3.7 Articulationes interphalangeae 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Reference 4.3 Použitá literatura

upravit Spojení pletence HK (juncturae cinguli membri superioris)

upravit Articulatio sternoclavicularis

• složený kloub
• hlavice: extremitas sternalis claviculae, jamka: incisura clavicularis sterni
• pouzdro krátké, tuhé
• kloub obsahuje discus articularis – vyrovnává nestejnoměrné zakřivení kloubních ploch, zesílení patrno kraniálně a dorsálně, po celém obvodu spojen s kloubním pouzdrem a rozděluje kloub na dvě dutiny
• pouzdro zesíleno vazy
  • ligamentum sternoclaviculare anterius et posterius – přiložena k pouzdru vpředu a vzadu
  • lig. interclaviculare – spojuje obě claviculy
  • lig. costoclaviculare – zajišťuje spojení klíční kosti s žebrem

• pohyby všemi směry v malém rozsahu
• při prudkých nárazech přenesených z HK dochází spíše k fraktuře claviculy, než k luxaci kloubu v důsledku pevnosti pouzdra a vazů

upravit Articulatio acromioclavicularis

• Plochý kloub, možná přítomnost discus articularis (variace)
• Kloubní plochy ploché, tvořeny facies articularis acromii a extremitas acromialis claviculae
• Pouzdro krátké, tuhé, se zesílením kraniálně
• Lig. acromioclaviculare – zpevňuje horní stranu
• Pohyby malého rozsahu, lig. coracoacromiale mezi acromion scapulae a klavikulou omezuje upažení humeru nad horizontálu, vytváří fornix humeri = klenba nad art. humeri , lig. coracoclaviculare je složeno ze 2 částí, omezuje pohyby lopatky

upravit Klouby volné HK (articulationes membri superioris humeri)

upravit Articulatio humeri

• Kulovitý volný kloub
• Hlavice: caput humeri, jamka: cavitas glenoidalis, rozšířená o chrupavčitý lem labrum glenoidale, jamka je menší než hlavice (luxace)
• Pouzdro kloubní se upíná na lopatce při zevním obvodu labrum glenoidale. Na humeru se připíná collum anatomicum humeri, ale mediálně sestupuje až na colum chirurgicum a skládá se v řasy^[1]. Je poměrně volné a dovoluje celou škálu pohybů. Ventrálně přes něj přebíhají glenohumerální vazy, dorzálně stěna pouzdra hladká. Pouzdro vystláno synoviální membránou, ventrálně se vychlipuje do sulcus intertubercularis, vytváří synoviální obal dlouhé hlavy m. biceps brachii
• Vazy:
  • Lig. coracohumerale – vpředu
  • Ligamenta glenohumeralia – jsou 3, umístěna vpředu v pouzdru
  • Lig. coracoacromiale – nad kloubem
• Svaly – na povrchu kloubního pouzdra kromě šlachy m. biceps brachii
  • M.deltoideus
  • Rotátorová manžeta – m. subscapularis, m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor
• Bursa subdeltoidea – často iritována v případě nošení předmětů na ramenou – vznik bursitidy
• Pohyby – široká škála, všechny směry, nejpohyblivější kloub
  • Ventrální flexe
  • Abdukce – pouze do horizontály (pak blokuje lig. coracoacromiale)
  • Addukce
  • Dorzální flexe
  • Cirkumdukce – kombinace předešlých pohybů
• Střední poloha – mírná abdukce a flexe
• Vzhledem k malé kloubní jamce oproti hlavici je častým úrazem luxace
  • Přední luxace – v drtivé většině případů, při vylomení labrum glenoidale vzniká tzv. Bankartův defekt
  • Zadní
  • Axilární

upravit Articulatio cubiti

• Složený kloub – ze 3 kloubů

upravit Art. humeroulnaris

• Kladkový kloub
• Hlavice: trochlea humeri, jamka: incisura trochlearis ulnae

upravit Art. humeroradialis

• Kulovitý kloub
• Hlavice: capitulum humeri, jamka fovea capitis radii

upravit Art. radioulnaris proximalis

• Kolový (válcový) kloub
• Hlavice: cicrumferentia articularis radii, incisura radialis ulnae
• Pouzdro má začátek pod epikondyly humeru (nechává je volné) a je společné pro všechna tři dílčí skloubení, upíná se na collum radii jako reccesus sacciformis, na ulně po okraji kloubních ploch
• Vazy:
  • Lig. collaterale radiale et ulnare – po okrajích
  • Lig.anulare radii – má začátek i úpon na ulně, obtáčí se kolem collum radii
• Pohyby:
  • Základní polohou je extenze
  • Střední postavení – mírná flexe, mírná pronace
  • Flexe a extenze – v kloubu humeroulnárním a souběžně v kloubu humeroradiálním, v rozmezí 125–145 °, extenzi zastavuje olecranon opírající se o fossa olecrani, v případě menšího olecranonu je možná hyperextenze (fyziologicky u žen)
  • Pronace a supinace – zajišťují klouby humeroradiální, radioulnární proximální a doprovázeno pohybem kloubu radioulnárního distálního (viz dále)
• Membrana interossea antebrachii – vazivová membrána mezi margines interossei radia a ulny, vazivové snopce probíhají šikmo od radia distálně k ulně, v proximální části se nachází chorda obliqua – pruh snopců běžících opačným směrem

upravit Art. radioulnaris distalis

• Válcový kloub
• Hlavice: caput ulnae, jamka: incisura ulnaris radii
• Pouzdro je volné a umožňuje sdružené pohyby s art.humeroradialis a art. radioulnaris proximalis – pronaci a supinaci
• Pohyby
  • Pronace – ulna je ve stejné poloze, proximálně se radius otáčí kolem své dlouhé osy, distálně kolem hlavičky ulny
  • Supinace – základním postavením kloubu, kosti vedle sebe, palma ventrálně

upravit Articulationes manus – klouby ruky

upravit Art. radiocarpalis

• Složený eliptický kloub
• Hlavice: os scaphoideum,os lunatum, os triquetrum, jamka: facies artilcularis carpalis radii, ulna se skloubení nezúčastňuje díky discus articularis – ulnárně navazuje na jamku
• Pouzdro volné, dovoluje širokou škálu pohybů
• Pohyby: palmární flexe a extenze – 150–170 °, ulnární – 35 ° a radiální dukce – 15 °, kombinací vzniká cirkumdukce
• Základní poloha – pokračování dlouhé osy předloktí
• Střední poloha – jako základní
• Pohyby sdružené ve funkční celek s art. mediocarpalis, art. carpometacarpales, intercarpales, intermetacarpales (viz dále)

upravit Art. mediocarpalis

• Složený kloub
• Hlavice mediálně: os capitatum, os hamatum, jamka mediálně: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum, hlavice radiálně: os scaphoideum, jamka radiálně: os trapezium, os trapezoideum

upravit Articulationes intercarpales

• Skloubení bočních ploch karpálních kostí vzájemně mezi sebou
• Zpevňující vazy: ligamenta intercarpalia palmaria, dorsalia et interossea

upravit Articulationes carpometacarpales

• Spojují distální řadu karpálních kostí s bazemi kostí metacarpálních

upravit Art. carpometacarpalis pollicis

• Sedlovitý kloub
• Hlavice: báze 1. metacarpu, jamka: os trapezium
• Pohyby: palmární, dorzální flexe, abdukce, addukce, mírná rotace, opozice palce

upravit Ligamenta ruky

• Ligamenta collateralia carpi – běží po stranách zápěstí
• Ligamentum ulnocarpale palmare, lig. ulnocarpale dorsale, lig. radiocarpale palmare et dorsale – vazy se táhnou od radia a ulny přes střed carpu, šikmo a distálně na protilehlý okraj
• Ligamentum carpi radiatum – palmárně z os capitatum do všech stran k okolním kostem
• Ligamenta intercarpalia interossea, ligamenta metacarpalia interossea
• Mezi eminentia carpi radialis et ulnaris je rozepjato retinaculum musculorum flexorum, jeho spojením s carpem vzniká canalis carpi – zde průběh m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis et profundus, m. flexor pollicis longus, n. medianus
• Syndrom karpálního tunelu – vznik trvalým útlakem n. medianus, který následně působí obtíže jako brnění, mravenčení a pálení, ztráta citlivosti, ztuhlost

upravit Articulationes metacarpophalangeae

• Palmárně válcová, distálně kulovitá plocha hlavice
• Hlavice: metakarpální kosti, jamka: proximální falangy
• Pouzdra volná
• Vazy:
  • Ligamenta collateralia – po stranách
  • Ligamenta palmaria – na palmární straně, včetně vazivové destičky: fibrocartilago palmaris – zesiluje pouzdro, na destičky připojeny vazivové vrstvy šlachových pochev flexorů
  • Lig.metacarpale transversum profundum – spojují pouzdra sousedních metacarpoph.skloubení
• Pohyby: flexe a extenze, abdukce a addukce, rotace, cirkumdukce – pouze v případě, že je skloubení v poloze, kde je kulovitá část hlavice, při flexi prstu a přejití na válcovou plochu hlavice není addukce a abdukce možná
• Základní poloha – natažený prst
• Střední poloha – při střední flexi

upravit Articulationes interphalangeae

• Kladkové klouby
• Hlavice: proximální a střední články, jamka: baze středních a distálních článků
• Vazy: ligamenta palmaria, ligamenta collateralia, fibrocartilagines palmares
• Pohyby: flexe
• Základní poloha: při nataženém prstu
• Střední poloha: střední flexe

upravit Odkazy

upravit Související články

• Articulatio humeri
• Articulatio cubiti
• Klouby
• Klouby ruky

upravit Reference

1. ↑ GRIM, Miloš a Rastislav DRUGA, et al. Základy anatomie 1. 1. vydání. Praha : Galén, 2001. 159 s. ISBN 80-7262-112-2.

upravit Použitá literatura

• ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM. Anatomie. 2., uprav. a dopl vydání. Praha : Grada Publishing, 2002. 470 s. sv. 2. ISBN 80-7169-970-5.

• GRIM, Miloš a Rastislav DRUGA, et al. Základy anatomie 1. 1. vydání. Praha : Galén, 2001. 159 s. ISBN 80-7262-112-2.