Komplikace a léčba streptokokových infekcí

• mezi nejčastější streptokokové infekce patří:
  • streptokoková tonsillopharyngitida (angína)
  • spála
  • streptokokové kožní infekce (erysipel, impetigo)

Obsah 1 Komplikace angíny a spály 2 Komplikace streptokokových kožních infekcí 3 Revmatická horečka 3.1 Diagnóza 4 Principy léčby infekcí Streptococcus pyogenes 5 Odkazy 5.1 Související články 5.2 Literatura 5.3 Zdroj

upravit Komplikace angíny a spály

• kolikvace submandibulární uzliny
• retrotonsilární, paratonsilární absces
• otitida, mastoiditida, sinusitida
• vzácněji – bakterémie, metastatická ložiska – hnisavá artritida, endokarditida, meningitida, mozkový absces, osteomyelitida
• bez terapie – nebezpečí pozdních komplikací – revmatické horečky nebo glomerulonefritidy

upravit Komplikace streptokokových kožních infekcí

• vzácně septické komplikace, případně též glomerulonefritida
• revmatická horečka málokdy
• terapie: penicilin, makrolidy, linkosamidy

upravit Revmatická horečka

• akutní imunologicky podmíněný multisystémový zánět
• nejčastěji po streptokokovi skupiny A
• 1–4 týdny po nákaze (asi u 3 % nakažených)
• často postihne srdce (karditida) – chronické změny chlopní
• patogeneze: hypersenzitivní reakce, Ig proti M-proteinu streptokoků reagují zkříženě s glykoproteiny srdečního svalu, kloubů aj.
• průběh původní infekce může být inaparentní
• často recidivuje

upravit Diagnóza

Jonesova kritéria:

• streptokoková infekce v anamnéze
• přítomnost alespoň dvou hlavních příznaků, nebo jednoho hlavního a dvou vedlejších:

Hlavní příznaky:

1. migrující polyartritida (polyartikulitida)
2. karditida
3. erythema nodosum (podkožní uzlíky)
4. erythema marginatum
5. chorea minor (neurologická porucha – nevědomé necílené rychlé pohyby), Sydenheimova chorea – tanec sv. Víta

Vedlejší příznaky:

• nespecifické: horečka, bolest kloubů, zvýšení FW a CRP, prodloužení intervalu P-R na EKG, zvýšený titr ASLO (tj. pozitivní ASLO), revmatická horečka v anamnéze

upravit Principy léčby infekcí Streptococcus pyogenes

• Angína, spála: penicilin
• Erysipel: penicilin
• Impetigo: lokální – roztok manganistanu, mupirocin, framykoin
• Revmatická horečka: antirevmatika, prevence recidiv akutní streptokokové nákazy

Prevence pozdních následků: řádná léčba streptokokových nákaz.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Spála
• Streptococcus pyogenes

upravit Literatura

• HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.

• LOBOVSKÁ, Alena. Infekční nemoci. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2001. 263 s. ISBN 80-246-0116-8.

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 12.03.2010]. <http://jirben.wz.cz>.