Krvácení v těhotenství

Hlavní příčiny krvácení v těhotenství:

1. potrat;
2. patologie placenty;
   • placenta praevia;
   • abrupce placenty;
3. graviditas extrauterina;
4. diseminovaná intravaskulární koagulace.

Obsah 1 Patologické uložení placenty 1.1 Druhy patologického uložení 1.2 Příčiny 1.3 Příznaky 2 Odkazy 2.1 Použitá literatura

upravit Patologické uložení placenty

upravit Druhy patologického uložení

1. Insertio placentae profunda – placenta zasahuje z těla trochu do dolního děložního segementu, ale nedosahuje k vnitřní brance;
2. placenta praevia marginalis – svým okrajem zasahuje k vnitrřní brance;
   • při porodu se dostává dolní segement nahoru, tím se marginální uložení může stát parciálním (přesahuje okraj branky);
3. placenta praevia partialis – okrajem částečně překrývá branku, při dilataci branky vidíme okraj placenty;
4. placenta praevia centralis (totalis) – placenta překrývá vnitřní branku;
   • může být během porodu spolu s dolní segmentem vytažena nahoru a přestane být porodní překážkou.

upravit Příčiny

• Poruchy transportu oplozeného vejce – vejce je schopné nidovat až od určité doby, pokud je transport tubou moc rychlý, dosáhne nidační zralosti až v oblasti isthmu;
• změny v morfologii stěny děložní – stěna může být ochablá po předchozích porodech a vejce projde do nižších segmentů dělohy;
• poruchy endometria:
  • následek abrazivní kyretáže (endometrium může chybět úplně);
  • nedostatečná deciduální transformace (např. nad myomem) – vzniká často placenta membranacea, která se rozrůstá do okolí, až v 1/3 je vcestná

upravit Příznaky

Krvácení

• Hlavní příznak;
• obvykle i jako první příznak na konci 1. trimestru.

Potrat

• Může vzniknout tím, že placenta nenachází v dolním segemntu tolik místa k růstu, klesá produkce hCG a může zaniknout žluté tělísko, častěji ale potrat nevzniká a těhotenství pokračuje;

Pokračování gravidity s patologickou lokalizací placenty

• Pokud gravidita pokračuje, ve druhém trimestru začíná růst dolní segment, což vede k částečnému odlučování lůžka a opět ke krvácení;
• opakované ztráty krve vedou k anemizaci;
• čím blíže k porodu, čím více kontrakcí (dilatace hrdla), tím je krvácení častější a zesiluje;
• někdy může ale probíhat zcela asymptomaticky;
• častější je výskyt patologických poloh plodu (placenta brání vstupu hlavičky do pánve) – pokud ke konci těhotenství najdeme patologickou polohu, měli bychom vcestné lůžko vyloučit.

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

• ČECH, Evžen, et al. Porodnictví. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. ISBN 80-247-1303-9.

• Kvadruplety vypracovaných otázek podle studijních materiálů J. Beneše, L. Mikšíka, elearningu a knihy gynekologie a porodnictví / Martius 2005 /.