Kulhající pacient/PGS (VPL)
Z WikiSkript
< Kulhající pacient
Hodnoceno 3x, počet editací 19, počet autorů 9
Děkujeme za Vaše hodnocení (4★)
 | Tento článek je určen pro postgraduální studium Všeobecného praktického lékařství | |||
| Článek je součástí vypracovávaných atestačních otázek, | ||||
| jejichž seznam můžete najít na portálu Všeobecného praktického lékařství. | ||||
Obsah |
upravit Diagnostika
- Barva a teplota kůže:
- zarůžovělá chladná (arteriální poruchy prokrvení);
- zarudlá horká (HŽT);
- zarudlý pruh (tromboflebitida);
- zarudlé oteklé klouby (artritida – dna, revmatoidní artritida, revmatická horečka).
- Rozdíl v obvodu lýtka ... většinou přes 2 cm (HŽT, artritidy....).
- Arteriální pulzace na noze:
- chybí často u pokročilé ICHDK ;
- trvale chybí u akutního tepenného uzávěru;
- mnohokrát nelze pulzaci prokázat u výrazných otoků.
- Reflexy:
- chybí/sníženy při prolapsu meziobratlové poténky, jiné neurologické poruchy – např. radikulární poruchy citlivosti, parézy , poruchy vyprázdňování močového měchýře;
- polyneuropatie (diabetická – charakteristicky nejdříve vyhasíná reflex Achillovy šlachy, pátrat po poruchách hluboké citlivosti – ladička – též porušena u periferních paréz).
- Citlivost:
- akrální poruchy citlivosti – punčochovité u polyneuropatií, postižena zvl. hluboká citlivost;
- segmentální výpadky – prolaps meziobratlové ploténky, nádorů, radikulitidy.
- Startovací bolest ... charakteristická pro degenerativní kloubní choroby – gonarthrosis, coxarthrosis, osteoporosis.
- Klaudikace:
- typické pro ICHDK – bolest v lýtku, jedno/oboustranná, závislá na délce chůze;
- stenosa páteřního kanálu – většinou postiženy obě končetiny, zvl. při chůzi dolů.
- Další diagnostika dle aktuální symptomatologie onemocnění ...
upravit Diferenciální diagnostika
| Poruchy cév | ICHDK, akutní trombotický uzávěr tepny, HŽT, tromboflebitida, ergotismus (vaskulární forma) |
| Ortopedické | šikmé postavení pánve, pseudoradikulární lumbální vertebrogenní syndrom, coxartroza, prolaps meziobratlové ploténky, stenosa páteřního kanálu (claudicatio spinalis), aseptická kostní nekroza (morbus Perthes, Köhler, Osgood-Schlatter), osteoporosa |
| Neurologické | syndromy nervové komprese (meralgia paresthetica), polyneuropatie, roztroušená skleróza, revmatologické, revmatoidní polyartritida, fibromyalgický syndrom, spondylartritida, kolagenosa |
| Svalové | myelogenosy, křeče lýtek, dermatomyositidy, myopatie, např. svalové dystrofie |
| Traumatické | svalové ruptury, fraktury, kompartment sy, Sudeckova dystrofie, luxace, šlachové poranění, léze menisku, psychogenní, deprese se somatizační tendencí, somatizující neurosa |
| Jiné | metabolické – dna, tříselná ev. femorální kýla |
upravit Odkazy
upravit Použitá literatura
- GESENHUES, S a R ZIESCHÉ. Vademecum lékaře. 1. české vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-444-X.
