Laboratorní ukazatelé nedostatku nebo nadbytku železa
Obsah |
upravit Stanovení Fe v séru
Tranzitní pool Fe je stanovován jako plazmatické nebo sérové železo. Prakticky veškeré železo v cirkulaci je vázáno na transferin.
Normální ferrémie:
- novorozenci 17,90 – 44,75 μmol/l
- děti 8,95 – 21,48 μmol/l
- ženy 7,16 – 26,85 μmol/l
- muži 8,95 – 28,64 μmol/l
Snížené hodnoty: při nedostatku Fe – snížený příjem v potravě, porucha střevní resorpce, zvýšené ztráty (nejčastěji menstruačním krvácením, ale také latentní ztráty do trávicího traktu z různých příčin), zvýšená potřeba (těhotenství, hypertyreóza).
Zvýšené hodnoty: při hemolytických anémiích a hemochromatóze.
upravit Plazmatický transferin
Fyziologické koncentrace: 2 – 3 g/l
- Transportní protein železa, tvořený v játrech a uvolňovaný do oběhu.
- Zvýšení – při nedostatku Fe v organismu je mechanismem zpětné vazby vystupňována syntéza transferinu v hepatocytech
- Pokles – při poruše jaterní proteosyntézy, malnutrici, ztrátách (proteinurie, exsudativní enteropatie), při akutním či chronickém zánětu (negativní reaktant akutní fáze)
upravit % saturace transferinu
Někdy je udáno jako % saturace Fe.
Výpočet: sérové železo : TIBC (total iron binding capacity)
Norma: 20 – 55 %
Snížené hodnoty: při deficitu Fe
Snížení saturace spolu s nízkými hodnotami TIBC doprovází hemochromatózu, hemosiderózu, jaterní onemocnění.
upravit Feritin v séru
Hodnota slouží k posouzení stavu zásob železa v organismu.
Norma: (μg/litr; ng/ml)
- novorozenec 25 – 200
- 1. měsíc 200 – 600
- 6. měs. − 15 let 7 – 140
- ženy 12 – 150
- muži 15 – 200
Snížení hladiny sérového feritinu je prokazatelné již v počátečních fázích anémie z nedostatku Fe.
Zvýšení: při přetížení Fe, poškození jater, tumory (protein akutní fáze).
upravit Sérový (solubilní) transferinový receptor (sTfR)
Stanovován imunoanalytickými metodami, nejčastěji pomocí ELISA
Zvýšení: deficit železa v organismu, zvýšení exprese transferinového receptoru na buněčných membránách např. při intenzivní hematopoéze (hemolytické anémie, β-talasémie, polycytémie).
Snížení: útlum kostní dřeně, chronické renální selhání.
Poznámka: Transferinový receptor (TfR) je hlavním mediátorem přísunu železa do buňky. TfR je transmembránový dimer dvou identických subjednotek, který váže a posléze internalizuje transferin s dvěma molekulami železa. Tak je umožněna doprava železa do buněčného cytosolu. Pokud vzrůstá „buněčná potřeba“ železa, zvyšuje se exprese tohoto receptoru na buněčné membráně (přibližně 80 % všech TfR je na erytroidních progenitorových buňkách). sTfR vzniká proteolýzou TfR na specifickém místě extracelulární domény. Vznikne tak monomer detekovatelný v plazmě nebo v séru. Mezi TfR a sTfR existuje konstantní vztah, proto je sTfR nepřímým ukazatelem exprese TfR v organismu.
upravit Erytrocytární feritin
- Stav zásob v průběhu posledních 3 měsíců (Fe deficit/přetížení).
- Není ovlivněn akutní nemocí nebo funkcí jater.
upravit Volný erytrocytární porfyrin
Zvýšení při poruchách syntézy hemu.
| Anémie chronických chorob | Anémie z nedostatku železa | Myelodysplastický syndrom | |
|---|---|---|---|
| Sérové Fe | ↓↓↓ | ↓↓↓ | ↑↑↑ |
| Transferin/TIBC | ↓ | ↑↑↑ | ↓↓↓ |
| Ferritin | ↑ | ↓↓↓ | ↑↑↑ |
| Kostní dřeň | Fe++ v MФ | Chybí Fe | Okrouhlé sideroblasty –zásoby Fe ↑ |
| Dg. vodítka | Základní onemocnění | Příznaky ↓ Fe krvácení | Dyshematopoeza |
upravit Odkazy
upravit Použitá literatura
- NEČAS, Emanuel. Obecná patologická fyziologie. 2. vydání. Praha : Nakladatelství Karolinum, 2007. ISBN 978-80-246-1291-1.
