Ledviny

Z WikiSkript

Stavbou jsou ledviny složenou tubulózní žlázou, kde každý z tubulů nese označení nefron. Nefron dále funkčně navazuje na sběrací a odvodné kanálky. Ledvina má specificky fazolovitý tvar, kde rozeznáváme facies anterior, facies posterior, extremitas superior, extremitas inferior, margo lateralis et medialis. Na margo medialis nacházíme vchlípené místo, hilum renale. Rozměry ledviny jsou (délka) 10–12 cm X (šířka) 5–6 cm X () 3,5–4 cm. Jedna ledvina je schopná při defektu druhostranné ledviny zastat její funkci.

Obsah 1 Stavba ledviny 2 Funkce 3 Regulační mechanismy 4 Kompenzační mechanismy 5 Cévy ledvin 6 Poloha a fixace ledvin 7 Odkazy 7.1 Související články 7.2 Externí odkazy 7.3 Použitá literatura

[editovat] Stavba ledviny

• capsula fibrosa
• cortex renalis
• medulla renalis

[editovat] Funkce

• tvorba primární moči a úprava na definitivní moč (hypertonický)
• exkrece moči (hlavně močovina), metabolity
• udržování homeostázy, regulace acidobazické rovnováhy
• endokrinní funkce (renin, erytropoetin, 1,2-dihydroxycholekalciferol)
• regulace objemu vody v těle
• vylučování toxických látek, léků a jiných metabolitů
• regulace krevního tlaku

[editovat] Regulační mechanismy

• autonomní nervy (hlavně vliv na kontraktilitu cév)
• endokrinní regulace (základem je juxtaglomerulární aparát)

[editovat] Kompenzační mechanismy

• myogenní autoregulace – céva reaguje na změnu tlaku – při poklesu tlaku nastává dilatace vas afferens a při zvýšení tlaku vazokonstrikce. Myogenní regulace je zprostředkována pomocí endotelinů.
• Renin – aldosteron – angiotenzinový systém – patří sem buňky juxtaglomerulárního aparátu (JGA) ledvin. Ten je tvořen třemi druhy buněk:
  • juxtaglomerulární buňky
  • buňky macula densa- registrují změnu koncentrace iontů
  • juxtaglomerulární mesangiální buňky

JGA produkuje renin (podnětem k jeho syntéze je pokles tlaku ve vas afferens anebo snížení koncentrace iontů), který umožňuje přeměnu angiotenzinogenu na angiotenzin I., který se vlivem ACE (angiotensin-converting enzyme) přemění na angiotenzin II. Ten má vazokonstrikční vlastnosti hlavně ve vas efferens. Kromě toho stimuluje i tvorbu aldosteronu (ALD).

• ovlivňuje filtrační frakci – filtrační frakce je poměr mezi glomerulární filtrací a přítokem plazmy v ledvinách (fyziologicky cca 15–20 %).

[editovat] Cévy ledvin

• krevní oběh ledvin tvoří asi 20 % minutového srdečního výdeje – tento velký přítok má větší funkční význam než oběh, který ledvinám přivádí živiny. Vysoký tlak ve vas afferens převyšuje onkotický tlak v celém glomerulu.
• skimming effect – oddělení erytrocytů od plazmy. Erytrocyty prochází přes širší siny a plazma se filtruje kapilárami

1.Tepny

• A. renalis dextra et sinistra – každá se dělí na rami anteriores (nakonec 4 větve pro přední 4 segmenty ledvin) a ramus posterior (pro zadní segment)
• A. renalis accesoria – vyskytuje se v 30 %
• větvení pro kůru: arteriae lobares, arteriae interlobares, arteriae arcuatae, arteriae intelobulares – z nich arteriae glomerulares afferentes/efferentes, peritubulární kapilární řečiště
• větvení pro dřeň: základem jsou arteriae glomerulares efferentes, dále arteriae rectae

2. Žilní odtok

• žíly z kůry: venulae stellatae – peritubulární kapilární řečiště – venae interlobulares – venae arcuatae – venae interlobares – vena renalis
• žíly dřeně: venulae rectae – venae arcuatae

3. Lymfa

• lymfa sa zbiera do troch pletení, z priestoru Peritubulárneho, Subkapsulárneho a z Capsula Adiposa, a prichádza do Nodi lymphatici lumbales.

4. Nervy

• prichádzajú z plexus renalis = pleteň sympatických, parasympatických a senzitívnych vláken idúcich okolo a. renalis. Autonómne vlákna majú vazomotorickú funkciu, senzitívne vlákna inervujú hlavne capsula fibrosa, takže vlastný parenchým je prakticky necitlivý.

[editovat] Poloha a fixace ledvin

• jsou uložené v retroperitoneálním prostoru ve výšce Th12–L2, horní třetina leží na bránici, dolní dvě třetiny na m. quadratus lumborum
• pravá bývá posunutá asi o polovinu délky obratle níže
• hilum renale se skeletotopicky promítá do úrovně L1

[editovat] Odkazy

[editovat] Související články

• Ledvina (histologický preparát)
• Nefron
• Funkce ledvin v udržování acidobazické rovnováhy
• Průtok krve ledvinami a jeho autoregulace

[editovat] Externí odkazy

• MAREKOVÁ, Mária – ORAVSKÝ, R – PAVLÍKOVÁ, A, et al. Multidisciplinárny pohľad na obličky [online]. Portál Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach, ©2011. Poslední revize 2011-11-25, [cit. 2011-11-25]. <http://portal.lf.upjs.sk/clanky.php?aid=134>.

[editovat] Použitá literatura

• ČIHÁK, Radomír – GRIM, Miloš. Anatomie. 2. upr. a dopl vydání. Praha : Grada Publishing, 2001. 497 s. sv. 1. ISBN 80-7169-970-5.

• GANONG, William F. Přehled lékařské fyziologie : Dvacáté vydání. 20. vydání. Praha : Galén, 2005. 890 s. ISBN 80-7262-311-7.

• TROJAN, Stanislav, et al. Lékařská fyziologie. 4., přeprac. a uprav vydání. Praha : Grada Publishing, a.s, 2003. 772 s. ISBN 80-247-0512-5.