Leukemie
Obsah |
Leukemie je heterogenní skupina zhoubných nádorových chorob krvetvorby, vycházejících z jednotlivých elementů hematopoézy a lymfopoézy. Existují však i typy leukémií, u kterých nejsou známa normální analoga leukemických buněk.
Leukemie (hemoblastosy) jsou nejčastějším nádorovým onemocněním dětského věku (následují nádory CNS, lymfomy a neuroblastomy). Incidence je 13 nových případů na 100 000 obyvatel za rok. Leukemické buňky ztrácejí schopnost diferenciace, ztrácí fenotyp výchozí buňky. Uržují si nebo i zvyšují proliferační potenciál. U nemocného s leukémií pak existují vedle sebe dvě populace buněk:
- vycházející z normálních kmenových buněk
- vycházející z kmenových buněk maligně transformovaných (defekt maturace a diferenciace) – tyto nezralé buňky (blasty) jsou vyplavovány do periferní krve a nacházejí se jako difusní nebo nodulární infiltráty v různých orgánech. Tvoří histohomologní metastazování do jater, sleziny, uzliny, ale i jiné.
upravit Klinické příznaky
Leukemická populace postupně vytlačuje normální buňky. Navíc leukemické buňky bývají funkčně méněcenné, což vysvětluje některé klinické příznaky:
- nedostatek erytrocytů – anémie
- nedostatek trombocytů – krvácivost
- nedostatek granulocytů a lymfocytů – náchylnost k infekcím
upravit Dělení
Podle toho, postihuje-li maligní transformace buňky myeloidní (konečnými stadii jsou granulocyty, monocyty, erytrocyty a trombocyty) nebo lymfoidní (konečnými stadii jsou T a B-lymfocyty, plasmocyty a NK buňky) řady dělíme leukemie na dvě skupiny:
- myeloidní (myelosy) – nejčastěji vycházejí z elementů granulocytopoesy
- lymfoidní (lymfoblastické, lymfadenosy) – nejčastěji vycházejí z prekursorů B-lymfocytů
Může však dojít k maligní transformaci pluripotentní kmenové buňky, z níž vycházejí prekurzory myeloidní i lymfoidní řady. Tato transformace je příčinou CML.
Podle klinického průběhu dělíme myelosy i lymfadenosy na akutní (neléčené končí smrtí během několika měsíců) a chronické (nemocní mohou přežívat i několik let):
- ALL – nejčastější u dětí (tvoří 80 % akutních leukemií u dětí)
- AML – může se vyskytnout v kterémkoli věku, více u starších lidí
- CLL – nejčastější leukemie dospělého věku, vyskytuje se u starších dospělých (nad 40 let), přežití až 20 let
- CML – postihuje především dospělý věk, vrchol výskytu ve 30 a v 60 letech, přežití je asi 4 roky
U dětí je nejčastější ALL, u dospělých CLL.
upravit Příčiny vzniku
Jako příčiny leukemií se mohou uplatňovat:
- ionizující záření
- chemické látky – benzen a další aromatické uhlovodíky, cytostatika, alkylační činidla a další karcinogeny
- některé genetické choroby – syndromy: Downův, Klinefelterův, Wiskottův-Aldrichův, Fanconiho anemie
- viry – HTLV-1 působí vznik leukemie z T-buněk u dospělých
upravit Odkazy
upravit Související články
- Akutní myeloidní leukemie
- Akutní lymfatická leukemie
- Chronická myeloidní leukemie
- Chronická lymfatická leukemie
- Leukemie z vláskových buněk
upravit Zdroj
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. ©2006. [cit. 26.9.2010]. <http://langenbeck.webs.com/pathologie.htm>.
