Lichen ruber planus
Z WikiSkript
Hodnoceno 5x, počet editací 20, počet autorů 8
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
Lichen ruber planus patří mezi erytemato-papulo-skvamózní dermatózy, jehož charakteristickými znaky jsou:
- svědivé ploché červenohnědé papuly asi kolem 1 mm v průměru, voskově lesklé;
- typický histopatologický nález;
- postižení sliznic, vlasů a nehtů.
Obsah |
upravit Etiologie
- nejasná
- uvažuje se o účasti cytotoxických T-lymfocytů namířených proti antigenům v oblasti bazální membrány;
- souvislost s chronickými hepatopatiemi (hepatitida C a hepatitida D) a s podáváním léků (beta-blokátory).
upravit Klinický obraz
- symetrický výsev svědivých, plochých, lesklých, polygonálních červenohnědých papul;
- Wickhamovy strie – hypergranulóza na povrchu papul, která podmiňuje bělavou kresbu;
- po zhojení papul přetrvávají hyperpigmentace;
- predilekční lokalizace: volární strany zápěstí, křížová krajina, nárty, hlezna.
upravit Klinické formy
Exantematická forma
- masivní akutní výsev drobných papul hlavně na trupu;
- může přejít do erytrodermie;
- asymptomatické bělavé síťovité žilkování na bukální sliznici (až u poloviny nemocných);
- u 10 % nemocných i změny na nehtech.
Lichen planus anularis
- projevy někdy seskupené do prstenců
Lichen planus mucosae
- projevy s bolestivými erozemi a jizvením, zvláštně kolem dutiny ústní a anu
Lichen planopilaris
- folikulárně vázané a často splývající špičaté hyperkeratotické červené papuly;
- může vést k jizvící alopecii.
Lichen unguium
- ztenčení plotének,
- deformace plotének,
- subunguální hyperkeratózy,
- totální ztráta nehtů.
Lichen palmoplantaris
- difúzní žlutohnědočervené hyperkeratózy plosek a dlaní, někdy s ulceracemi
Lichen planus verrucosus
- verukózní vyvýšená červenohnědá ložiska, často na holeních
upravit Histopatologický nález
- akantóza,
- hypergranulóza,
- ortohyperkeratóza,
- mononukleární pruhovitý infiltrát v horním koriu pronikající do spodních partií epidermis,
- vakuolární degenerace keratinocytů v bazální vrstvě, shluky cytoidních tělísek,
- vypadávání melaninu do koria – zde je melaninový pigment pohlcován makrofágy,
- přímá imunofluorescence prokazuje imunopozitivitu IgM a IgG.
upravit Diferenciální diagnóza
upravit Terapie
- kortikosteroidy,
- lokální aplikace imunomodulancií (takrolimus, pimekrolimus),
- desinfekční výplachy u postižení sliznic,
- lokální anestetika,
- celková léčba u rozsáhlých forem.
upravit Odkazy
upravit Použitá literatura
- ŠTORK, Jiří, et al. Dermatovenerologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2008. 502 s. ISBN 978-80-7262-371-6.
