Lupavý prst
Z WikiSkript
Hodnoceno 3x, počet editací 6, počet autorů 4
Děkujeme za Vaše hodnocení (4★)
 | Článek byl zkontrolován učitelem | |||
| Tento článek byl zkontrolován učitelem. | ||||
| Podpis: MUDr. Karel Němec | ||||
| Tuto šablonu smějí vkládat jen vyučující. | ||||
Lupavý prst (stenozující tendovaginitida, trigger finger) je běžná příčina bolesti a poruchy funkce v oblasti ruky.
- Lupavý prst u dospělých je důsledkem nodulárního ztluštění šlachové pochvy flexoru doprovázeného stenózou 1. anulárního poutka na úrovni MCP kloubu.
- Zpočátku omezení, později úplné znemožnění pohybu šlachy flexoru prstu.
- Nejčastěji se vyskytuje u žen středního věku a postihuje IV., III. prst a palec.
- Většinou idiopatický, též u revmatických, diabetických a dialyzovaných pacientů.
Obsah |
upravit Klinický obraz
- Pacient přichází s lupáním (přeskakování šlachy) / blokádami prstu při flexi / extenzi.
- V počátečních stádiích je bolestivost při dosažení plné flexe + krepitace, později „zaskočení prstu“.
- Ačkoli pacient často lokalizuje obtíže do IP kloubu, palpační citlivost a přeskakování (pohyb ztluštělé šlachy) je na dlani nad poutkem A1.
upravit Terapie
- Konzervativní: může spontánně vymizet, extenční dlaha na noc, obstřik šlachové pochvy v místě průchodu poutkem kortikoidem s LA (úspěch v 60–70 %; vyvarovat se aplikace přímo do šlachy − riziko ruptury!).
- Operační (při neúspěchu konzervativní th.): chirurgické uvolnění poutka A1 v LA; principem otevření šlachové pochvy flexoru prstu, aby se v ní mohla šlacha volně pohybovat; lze provést též perkutánně.
upravit Lupavý palec (trigger thumb, Nottův uzel)
- Častější u malých dětí (na rozdíl od dospělých chybí reaktivní složky zánětu).
- Nebolestivá flekční deformita IP kloubu (bolest + „přeskočení“ při extenzi).
- Terapie: pasivní strečink šlachy flexoru palce, noční dlaha, ev. chirurgická (obvykle až ve 4. roce dítěte).
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Použitá literatura
- BOWDEN, Gavin, Gavin BOWDEN a Simon THOMAS, et al. Oxford handbook of orthopaedics and trauma. 1. vydání. Oxford : Oxford university press, 2010. ISBN 978-0198569589.
- DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.
