Lyellův syndrom

Lyellův syndrom neboli toxická epidermální nekrolýza či syndrom opařené kůže (dermatitis exfoliativa neonatorum) je závažné kožní onemocnění, které většinou vzniká jako reakce na některé léky. Jedná se o nejzávažnější variantu erythema exsudativum multiforme. ^[1]Je charakterizované vznikem puchýřů a výrazným cárovitým olupováním velkých ploch kůže (postihuje více než 30 % tělesného povrchu^[1]), postiženy jsou i sliznice. Jedná se o život ohrožující polékovou toxoalergickou reakci, jejímž původcem je Staphylococcus aureus, který produkuje exotoxin. Výskyt Lyellova syndromu je vzácný, mortalita vysoká.

• Vzniká po fenylbutazonu, sulfonamidech, ATB nebo barbiturátech, na jeho vzniku se podílí i současné infekce.^[2]

Obsah 1 Klinický obraz 2 Terapie 3 Odkazy 3.1 Související články 3.2 Externí odkazy 3.3 Reference 3.4 Použitá literatura

upravit Klinický obraz

• v prodromálním stádiu faryngitida nebo otitida, poté výsev skarlatiformního exantému v centru obličeje, perigenitálně a perianálně, nakonec dojde k výsevu puchýřků, které se mění v buly, jejich pokrytí praská a vznikají eroze s olupováním kůže
• většinou provázeno celkovou alterací stavu pacienta; často se vyskytují poruchy vědomí, glomerulonefritidy, pneumonie i hepatitidy^[1]
• pozitivní Nikolsnův fenomén – tlakem na kůži vznikne eroze

upravit Terapie

• antistafylokoková penicilinová antibiotika (oxacilin – Prostaphlin®)
• závažné stavy možno léčit vysokými dávkami kortikosteroidů, lze podat i i.v. imunoglobuliny^[1]
• větší postižené plochy nutno ošetřovat jako popáleniny a udržovat bilanci tekutin i iontů^[1]

upravit Odkazy

upravit Související články

• Stevensův-Johnsonův syndrom
• Erythema multiforme

upravit Externí odkazy

• Lyellův syndrom - kazuistika s obrázky

upravit Reference

1. ↑ ^{a b c d e} BENEŠ, Jiří, et al. Infekční lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 2009. 651 s. ISBN 978-80-7262-644-1.
2. ↑ BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.

upravit Použitá literatura

• HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.

• BENEŠ, Jiří, et al. Infekční lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 2009. 651 s. ISBN 978-80-7262-644-1.