Lymfadenitidy
Z WikiSkript
Hodnoceno 5x, počet editací 15, počet autorů 7
Děkujeme za Vaše hodnocení (2★)
Obsah |
Lymfadenitidy jsou odpovědí na nejrůznější patogeny. U akutních zánětů jsou charakteristicky zvětšené, prosáklé a překrvené. Zánět mohou vyvolat viry, bakterie, houby nebo protozoa.
upravit Virové lymfadenitidy
upravit Infekční mononukleóza
- způsobená virem Epstein-Barrové
- klinika
- většinou u dospívajících a mladých osob
- inkubační doba je cca 30–40 dnů
- příznaky: horečka, faryngitida, zvětšení tonzil a krčních uzlin, souvislé bělavé povlaky na patrových tonzilách
- komplikace: glomerulonefritida a encefalitida
- diagnostika
- leukocytóza a atypické lymfocyty (od 2. týdne)
- ikterus a vzestup jaterních testů v důsledku hepatitidy u některých případů
- histologie uzlin
- hyperplastické folikuly
- zvětšena zárodečná centra
- postižení parakortikální oblasti
- proliferace imunoblastů
- buňky vzhledu Reedové-Sternbergové
upravit Cytomegalovirová lymfadenitida
- onemocnění vyvolává cytomegalovirus z rodiny herpesvirů
- v jádrech nacházíme typické inkluze, kolem virionu se objevuje světlý proužek – halo
- klinika
- nejčastěji u novorozenců nebo imunudeficitních jedinců (AIDS)
- u imuodeficitů se projevuje těžkým, život ohrožujícím zánětem
- histologie
- folikuly jsou hyperplastické
- zvětšení parakortikální oblasti
- pruhy imunoblastů
- buňky vzhledu Reedové-Sternbergové
upravit Lymfadenitida vyvolaná virem herpes simplex
- typ HSV1
- gingivostomatitidy, keratokonjunktivitidy, ezofagitidy
- typ HSV2
- záněty v oblasti genitálií a anu
- histologie
- zvětšení parakortexu → komprimace folikulů → atrofie, ložiskovitě nekrotická ložiska
- intranukleolární inkluze s halo fenoménem
- ojedinělé RS buňky
upravit Lymfadenitida vyvolaná virem HIV
- HIV má silný tropismus k CD4-lymfocytům, monocytům a dendritickým buňkám
- příčinou je protein gp120 na povrchu lymfocytů
- histologie
- popsány tři histologické obrazy korespondující s klinickým stavem (akutní, chronický a "vyhaslý")
- obraz A
- folikuly jsou nepravidelně zvětšené
- zvýšená mitotická aktivita
- interfolikulární oblasti jsou prokrvácené
- obraz B
- struktura folikulů je setřelá, proliferují v nich lymfatické cévy
- množství lymfocytů je snížené
- obraz C
- uzliny jsou atrofické
- folikuly jsou zmenšené až vymizelé
- výrazná vaskularizace a přítomnost velkého množství plazmatických buněk
- později může uzlina fibrotizovat, hyalinizovat
upravit Bakteriální lymfadenitidy
- infekce způsobuje akutní nespecifické nebo chronické granulomatózní záněty na imunitním podkladě
- poškození uzlin je dáno kombinací nekrotických, proliferativních a sklerotizujících procesů
upravit Hnisavé lymfadenitidy
- postižení regionálních uzlin u zánětů vyvolané běžnými bakteriemi (stafylokoky, streptokoky)
- postiženy jsou povrchové uzliny (krční, axilární a ingvinální)
- rozsah zánětlivých změn může být různého rozsahu – od fokálních abscesů až po destrukci uzliny zánětlivým procesem
upravit Lymfadenitida u nemoci "kočičího škrábnutí"
- vyvolána mikrobem Bartonella henselae
- histologie
- v časných fázích folikulární hyperplazie
- v kůře a později ve dřeni dochází k fokálním nekrózam → infiltrace neutrofily → nahromadění makrofágů kolem abscesů
upravit Lymfadenitida u lymphogranuloma venerum
- vyvolána Chlamydia trachomatis
- regionální uzliny zvětšené již týden po infekci
- histologie
- v časných fázích folikulární hyperplazie
- v kůře a později ve dřeni dochází k fokálním nekrózam → infiltrace neutrofily → nahromadění makrofágů kolem abscesů
- v některých případech vznikají povrchové kožní píštěle
upravit Syfilitická lymfadenitida
- vyvolána Treponema pallidum
- u prvního stadia ingvinální uzliny
- 5–6 týdnů po vzniku tvrdého vředu se vyskytuje generalizovaná lymfadenitida
- histologie
- hyperplastické folikuly bizarního tvaru, často sekundární a terciární folikuly
- pouzdro vazivově ztluštělé
- T-oblasti uzliny jsu rozšířené
- proliferace plazmatických buněk ve dřeni
- samostatné epiteloidní granulomy
upravit Tuberkulózní lymfadenitida
- vyvolána Mycobacterium tuberculosis
- zánět může mít charakter kaseózní fibroproduktivní lymfadenitidy nebo miliární tuberkulózy
- při hojení fibrotizují a kalcifikují, ale i tak v nich mohou mikroby přetrvávat
upravit Netuberkulózní mykobakteriální lymfadenitida
- vyvolána Mycobacterium avium – intracellulare
- uzliny jsou zvětšené, ale se setřelou architekturou
- bez kaseozních nekróz
- normální struktura je prostoupena pruhy velkých bledých histiocytů
upravit Lymfadenitida u lepry
- vyvolána Mycobacterium leprae
- lepromatózní forma
- uzliny zvětšené
- v parakortikální oblasti pěnité makrofágy
- tuberkuloidní forma
- uzliny malé s nenápadnými zárodečnými centry
- přítomny granulomy
upravit Lymfadenitida u Whippleovy choroby
- příznaky
- horečky, průjmy, snížení hmotnosti, bolesti kloubů, postižení CNS, u 90 % malnutrice
- vyvolána Tropheryma whipplei
- histologie
- uzliny zvětšené
- pěnité makrofágy
- někdy granulomatózní reakce
upravit Lymfadenitidy jiné etiologie
upravit Kryptokoková lymfadenitida
- vyvolána Cryptococcus neoformans
- klinika
- nákaza kontaminovanou půdou
- rozšířena celosvětově
- nejčastěji postihuje plíce, mozek a kůži
- histologie
- četné nekaseifikující granulomy
upravit Histoplazmová lymfadenitida
- vyvolána patogenní houbou Histoplazma capsulatum
- endemicky v USA
- postihuje imunokomprimované osoby
- horečky, ztráta váhy a další nespecifické symptomy
- histologie
- granulomy
- mikroby v makrofágu nezaniknou, naopak se v něm množí a makrofág zanikne
upravit Toxoplazmová lymfadenitida
- vyvoláno prvokem Toxoplasma gondii
- klinika
- nákaza kontaktem s kočkou nebo tepelně neupraveným masem
- infekce většinou asymptomatická
- histologie
- folikuly jsou hyperplastické
- zárodečná centra zvětšená
- skupinky roztroušených epiteloidních buněk, které nevytvářejí granulomatózní ložiska
