Medicína založená na důkazech

Medicína založená na důkazech, tzv. evidence-based medicine (EBM), je moderní trend klinické praxe, kdy se při léčbě pacienta používá aktuálních vědeckých (medicínských) poznatků. Cílem je propojení klinických zkušeností s novými vědeckými důkazy, které jsou tak převedeny do praxe.

Obsah 1 Typy důkazů 1.1 Metaanalýza 2 EBM v praxi 3 Odkazy 3.1 Související články 3.2 Externí odkazy 3.3 Reference 3.4 Použitá literatura

Typy důkazů

Běžně se uvádí 5 typů důkazů, seřazeno dle důležitosti:

1. systematický přehled světových výsledků (i metaanalýzy) − měl by mít největší váhu
2. randomizovaná kontrolovaná klinická studie
3. klinická studie bez randomizace
4. běžná studie (z více než jednoho centra)
5. názor autorit, expertů, odborných komisí

Metaanalýza

[editovat část]

Metaanalýza je statistická metoda, která souhrnně analyzuje data z několika dílčích na sobě nezávislých studií. Cílem je identifikace a kvantifikace převažujících trendů nebo zjištění příčin rozdílných závěrů prací.

Postup při zpracování metaanalýzy:

1. vyhledání všech (i nepublikovaných) prací
2. z nich výběr všech vyhovujících studií
3. extrakce dat
4. posouzení homogenity dat, snaha o její zvýšení
5. vlastní analýza

Pokud je metaanalýza provedena správně, poskytne mnohem přesnější a objektivnější údaje, než jednotlivé studie, sníží výskyt falešně negativních výsledků, zjistí příčiny rozdílných závěrů některých prací a umožní testování hypotéz.^[1] Nevýhodou vypracování metaanalýz je velká časová náročnost.

EBM v praxi

Je důležité si uvědomit, že EBM není neomylná. Výsledky studií (jakkoli rozsáhlých) popisují obecné tendence. Při zaměření se na jednoho konkrétního pacienta působí ale velké množství faktorů, které v rozsáhlých studiích nemohou být obsaženy. Proto může EBM aplikovaná na terapii konkrétního pacienta selhat. Zde musí nastoupit kritické uvažování lékaře, který má klinické zkušenosti a musí zvážit, co je v tom či onom konkrétním případě vhodným postupem.

Odkazy

Související články

• Epidemiologie
• Metodologie v epidemiologii

Externí odkazy

• Centre for evidence based medicine, Oxford
• Meta−analýza, EuroMISE

Reference

1. ↑ EGGER, M a G D SMITH. Meta-Analysis. Potentials and promise. BMJ [online]. 1997, vol. 315, no. 7119, s. 1371-4, dostupné také z <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2127866/?tool=pubmed>. ISSN 0959-535X (print), 0959-8138. 

Použitá literatura

• BENCKO, Vladimír, et al. Epidemiologie, výukové texty pro studenty 1. LFUK, Praha. 2. vydání. Praha : Univerzita Karlova v Praze – Nakladatelství Karolinum, 2002. 168 s. s. 57-58. ISBN 80-246-0383-7.

• GREENHALGH, Trisha. Jak pracovat s vědeckou publikací. 1 (české) vydání. Grada, 2003. ISBN 80-247-0310-6.

(anglický originál How to read a paper na webu British Medical Journal: [1])