Metatarsus varus

Z WikiSkript

Hodnoceno 2x, počet editací 9, počet autorů 5

Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)

Přejít na: navigace, hledání

Metatarsus varus (pes adductus, metatarsus adductus) patří mezi nepolohové vady nohy. Vrozeně varózní metatarzy mohou být trojího typu:

Obsah

Jde o mediální subluxaci v tarzometatarzálních kloubech (Lisfrankův kloub).

všechny metatarzy v addukci (předonoží stočeno dovnitř) a inverzi
pata v neutrálním postavení / lehké valgozitě
dítě chodí špičkami dovnitř, mediální okraj nohy je konkávní, zevní okraj konvexní

vyžaduje intenzivní léčení
nejprve vždy konzervativní: začínáme cvičením (tlakem na mediální plochu vyrovnáváme nožičku do správného postavení), série korekčních sádrových obvazů nad koleno, modelovaných tak, aby korekční tlak směřoval nad metatarzy laterálně (doba jednotlivých fixací 1–2 týdny, celkově 6–8 týdnů, výjimečně déle)
při přetrvávání deformity: kolem 2. roku operace na měkkých tkáních (šlachy a kloubní pouzdra), od 3. roku osteotomie nad basemi metatarzů s následnou transfixací Kirschnerovými dráty a sádrovou fixací na 6 týdnů (lépe však počkat do 5.–6. roku dítěte, kdy již nehrozí poranění růstových štěrbin)

varozita metatarzů, valgozita paty
talokrurální kloub v předozadní projekci na rtg kulovitý
palec uchýlen do addukce nejvíce, předonoží vytváří bajonetovitou deformitu (pes serpens)

léčení zahajujeme konzervativně (RHB a sádrové fixace)
při neúspěchu operujeme (kapsulotomie, protětí šlachy m. abductor hallucis, osteotomie patní kosti)

DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.

SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.

KOUDELA, K., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0654-2.