Morbus Scheuermann
Z WikiSkript
Hodnoceno 6x, počet editací 12, počet autorů 7
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
Morbus Scheuermann (Scheurmannova choroba, kyphosis dorsalis juvenilis, adolescentní kyfóza, juvenilní kyfóza) postihuje zhruba 10 % populace (těžké deformity jen u 1 %).
- Objevuje se a probíhá ve věku 12 až 18 let.
- Častěji u chlapců.
Obsah |
upravit Etiopatogeneze
- není zcela jasná (Scheuermann – aseptická nekróza apofýz obratlových těl, Salter – aseptická nekróza přední části krycí ploténky obratle);
- v současné době převažuje názor, že etiologie je multifaktoriální;
- patrně jde o poruchu enchondrální osifikace v období ukončování růstu;
- typický klínovitý tvar obratlových těl (dobře patrný na bočném RTG snímku páteře);
- lokalizuje se do oblasti dolní hrudní páteře, méně často postihuje i horní hrudní či bederní úsek;
- dochází k postižení krycích plotének obratlových těl, ploténky jsou nerovné, vytvářejí se tzv. Schmorlovy uzly (intraspongiózní chrupavčité hernie z intervertebrálních disků do obratlových těl);
- dochází rovněž ke klínovité deformitě obratlů a zmenšení intervertebrálních prostorů;
- přetěžování páteře má nesporně negativní vliv na průběh nemoci;
- po 18. roce věku hovoříme o stavu po proběhlé Scheuermannově nemoci.
upravit Klinický obraz
- nemoc se projeví zvětšenou hrudní kyfózou (kyfotické držení hrudní páteře přejde později ve strukturální kyfózu);
- obtíže a ponámahové bolesti v zádech (či bederní krajině) má jen asi 1/5 postižených;
- kyfóza je plynulá, bez tvorby gibbu;
- je omezena hybnost a elasticita páteře;
- bolesti se objevují až v pozdějším věku jako následek degenerativních změn páteře .
upravit Rentgenový obraz
- nepravidelnosti krycích plotének až vytvoření Schmorlových uzlů asi u 40 % nemocných
- Edgrenovo-Vainovo znamení: u větších Schmorlových uzlů dojde na protilehlé krycí ploténce ke kompenzačně zmnoženému ohraničenému kostnímu růstu, přesně proti nim.
- zúžení meziobratlových prostorů
- klínovité deformity těl nad 5° alespoň u 3 obratlů
- kyfóza nad 40°
- měření se provádí podle Cobba na bočném snímku, konstrukce úhlu obdobná jako u skolióz
upravit Léčba
- většina pacientů se obejde bez léčby;
- do 40° kyfózy pouze omezení nadměrné zátěže, rehabilitace (horizontální poloha na břiše minimálně 1 hodinu denně, plavání, léčebná tělesná výchova k posílení svalového korzetu) a sledování progrese;
- nad 40° terapie korzetem;
- operační terapie výjimečně (při strukturální kyfóze nad 70 %), z dorzálního přístupu korekce kyfózy a spondylodéza.
upravit Odkazy
upravit Použitá literatura
DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.
SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.
