Myorelaxancia

Z WikiSkript

Jsou látky, které uvolňují spazmy a vedou k relaxaci příčně pruhovaných svalů.

Dle účinku lze rozdělit na:

  • Periferní
    1. Kompetitivní
    2. Depolarizující
  • Centrální

Periferní[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Působí na nervosvalové ploténce.
  • Brání účinku acetylcholinu (Ach) uvolněného z motorického nervu.
  • Účinek jako šípový jed, označují se proto také jako kurareformní látky.
  • Používají se především v anestezii k prohloubení svalové relaxace při delší operaci, k intubaci...

Kompetetivní[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Označují se také jako pachykuranové látky.

Účinek[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Kompetitivně blokují účinek Ach na nervosvalové ploténce.
  • Mají podobný účinek jako ganglioplegika.
  • Účinek na kosterní svalstvo, vyvolávají pocit únavy.
  • Účinek je závislý na dávce a trvá 12–30 minut.

Nežádoucí účinky[upravit upravit | editovat zdroj]

Antidotum[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Látky které blokují účinek Ach obsazením receptoru (krátkodobé inhibitory ACHE – neostigmin).

Používané látky[upravit upravit | editovat zdroj]

Mezi používané látky patří:

Tubokurarin[upravit upravit | editovat zdroj]
Pancuronium[upravit upravit | editovat zdroj]
  • Je účinnější než tubokurarin.
  • Má dlouhodobý účinek a rychlý nástup.
  • Působí 60 minut a je eliminován z 80 % ledvinami.
Vekuronium[upravit upravit | editovat zdroj]
  • Středně dlouhý účinek, doba trvání 20–30 minut a eliminuje se játry z 95 %.
Mivacurium[upravit upravit | editovat zdroj]
  • Působí 15 minut.
  • Částečně metabolizován cholinesterázami.
  • Zvyšuje histamin
  • Používá se k usnadnění intubace a mechanizmu ventilace.
Galamin[upravit upravit | editovat zdroj]
  • Obsahuje jód.
  • Působí 15 minut a z 95 % se eliminuje ledvinami.
  • Samostatně se nepodává.

Depolarizující[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Po jejich vazbě dochází k depolarizaci po které následuje opožděná repolarizace, která brání kontrakčním účinkům acetylcholinu.
  • Doba účinku je několikaminutová a po dobu svalové relaxace je nutno řízené dýchání.
  • Nemají antidota.

Suxamethonium[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Suxamethonium neboli sukcinylcholin je rozkládán pseudocholinesterázou.
  • Používán k intubaci a manipulaci při repozici kostí.
  • Po relaxaci přetrvává bolest svalů, zvýšení tlaku, záškuby.
  • Při kombinaci sukcinylcholinu s halotanem je riziko vzniku maligní hypertermie (antidotum Dantrolen).
  • Doba účinku je 3–5 minut.
  • KI je jaterní onemocnění.

Centrální[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Ovlivňují spasticitu (myotonolytika).
  • Tlumí mono- a polysynaptické reflexy v mozku a míše.
  • Působí v oblasti GABA, snižují vznik akčních potenciálů na nervových vláknech.

Baklofen[upravit upravit | editovat zdroj]

Benzodiazepiny[upravit upravit | editovat zdroj]

Působící na úrovni svalu[upravit upravit | editovat zdroj]

Dantrolen[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Blokuje uvolňování vápníku ze sarkoplazmatického retikula, zabraňuje tomu, aby kontrakce vyráběla teplo, tím zabraňuje vzniku hypertermie.
  • Užíván při terapii maligní hypertermie (nežádoucím účinkem periferních myorelaxancií na bázi sukcinylcholinu) a terapii maligního neuroleptického syndromu.


Odkazy[upravit upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit upravit | editovat zdroj]

  • HYNIE, Sixtus. Farmakologie v kostce. 2. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-181-1.