Myxedémové kóma

Myxedémové kóma je vystupňování příznaků hypotyreózy do život ohrožujícího stavu.

Obsah 1 Etiologie 2 Klinický obraz 3 Diagnostika 4 Terapie 5 Odkazy 5.1 Související články 5.2 Použitá literatura

upravit Etiologie

• dlouhodobě neléčená nebo špatně léčená hypotyreóza + provokující moment (zátěž, prochladnutí, infekce, úraz, operace, léky, alkohol)

upravit Klinický obraz

• pokles tělesné teploty (až pod 30 °C)
• hypoventilace + zvýšená retence CO₂
• extrémní ospalost; postupně přechází až v kóma
• bradykardie
• hyponatremie + hyperkapnie → arytmie → srdeční selhání + zástava

upravit Diagnostika

• u periferní etiologie výrazně ↑ TSH + ↓ fT4, hyperkapnie, ↓ Na⁺ + Cl^-, ↑ CK, jaterní testy, LDH
• stanovení kortizolu + ACTH

upravit Terapie

• glukokortikoidy (např. hydrocortison 100 mg i.v./d – u většiny pacientů nelze vyloučit současnou adrenální insuficienci)
• úprava vodní + elektrolytové rovnováhy
• levothyroxin (200–500 μg/d gastrickou sondou)
• preventivně ATB, th. srdečního selhání, postupné oteplování
• UPV (při respirační insuficienci), kardiostimulace (při závažné bradykardii)

upravit Odkazy

upravit Související články

• Hypotyreóza
• Onemocnění štítné žlázy

upravit Použitá literatura

• KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.

• DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.