Nádory epifaryngu
Z WikiSkript
Hodnoceno 3x, počet editací 8, počet autorů 5
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
Obsah |
upravit Nejčastější nádory epifaryngu
- angiofibrom, karcinom, maligní lymfom; ostatní druhy nádorů jsou v nosohltanu vzácné;
- angiofibrom – převážně muži mezi 15 a 25 lety;
- karcinom – častý v JV Asii, v Evropě vzácný, pravděpodobně vztah k expozici EBV, nemá vztah ke konzumaci alkoholu a cigaret (na rozdíl od ostatních ca hlavy a krku).
upravit Histologie
- benigní – angiofibrom;
- maligní – karcinom a maligní lymfomy.
upravit Karcinom nosohltanu
Existují 3 typy karcinomu nosohltanu:
- typ I – spinocelulární ca s rohověním:
- tendence k lokálnímu šíření (baze lební);
- méně často tvorba metastáz (regionálních i vzdálených);
- nižší chemo- a radiosenzitivita.
- typ II – málo diferencovaný spinocelulární ca bez rohovění.
- typ III – nediferencovaný ca.
- Typy II a III mají podobné biologické vlastnosti,
- charakteristická infiltrace lymfocyty,
- časné regionální metastázy (krční uzliny – pakety),
- tvorba vzdálených metastáz častěji než u ostatních tumorů hlavy a krku
- souvislost s infekcí EBV (zvýšené titry protilátek proti EBV),
- vysoce chemo- a radiosenzitivní.
upravit Klinický obraz
- prvním příznakem je většinou nebolestivé zvětšení krčních uzlin (metastázy).
upravit Časné symptomy
- Z obstrukce Eustachovy trubice (zalehnutí ucha, tinnitus – následek chronické přítomnosti sekretu ve středouší – otitis media chronica secretorica).
- Nosní obstrukce (často unilaterální), epistaxe.
upravit Pozdní symptomy
- Neurologické poruchy – postižení hlavových nervů.
- Nejdříve paréza n. VI a n. V – diplopie a porucha senzitivity v obličeji.
- U rozsáhlých tumorů – paréza ostatních okohybných svalů a postranního smíšeného systému.
upravit Diagnostika
- Rinoepifaryngoskopie;
- palpace krku;
- biopsie;
- CT, MR – šíření do baze lební;
- USG – uzlinový nález;
- RTG hrudníku – plicní metastázy.
upravit Terapie
upravit Angiofibrom
- Chirurgie laterální rinotomie;
- Krvácení – AG zásobujících cév a jejich selektivní embolizace.
upravit Karcinom
- Hlavní léčebná modalita je radioterapie – primární tumor a krční uzliny bilaterálně (i u pacientů s neprokázanými krčními metastázami elektivně).
- Karcinom nosohltanu je spojen s vysokým výskytem okultních meta v krčních uzlinách!
- Chemoterapie – neoadjuvantní × konkomitantní – pacienti s pokročilým nádorem (T3 a T4) a pacienti s krčními metastázami.
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Zdroje
- KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.
