Nádory srdce

Primární nádory srdce jsou relativně vzácné. Sekundární nádory srdce jsou mnohem častější, trpí jimi až 20 % pacientů umírajících na generalizované nádorové onemocnění.^[1]

Obsah 1 Rozdělení 2 Primární nádory srdce 2.1 Benigní nádory 2.1.1 Myxom srdce 2.2 Maligní nádory 2.2.1 Sarkomy 3 Sekundární nádory srdce 4 Odkazy 4.1 Reference 5 Použitá literatura

Rozdělení

Rozlišujeme nádory:

1. primární;
   1. benigní (myxom, fibrom, neurofibrom, lipom, hemangiom, lymfangiom, rhabdomyom, teratom);
   2. maligní (angiosarkom, fibrosarkom, rhabdomyosarkom, maligní mezoteliom);
2. sekundární (metastázy, maligní nádory prsu, plic, atd.).

I benigní nádory mohou způsobit vážný hemodynamický deficit!

Primární nádory srdce

[editovat část]

Primární nádory srdce jsou podstatně méně časté, než nádory sekundární.

Benigní nádory

Mezi benigní nádory srdce řadíme:

Myxom srdce

V 80 % případů se nachází v levé síni, v 15 % v pravé síní, v 5 % v levé nebo pravé komoře.^[2]

Klinické příznaky:

• v případě embolizace: ischémie orgánů zásobených embolizovanou tepnou;
• v případě obstrukce mitrálního ústí: dušnost, zvýšená únava, kašel, hemoptýza, plicní edém;
• v případě obstrukce trikuspidálního ústí: příznaky pravostranného srdečního selhání.

Srdeční myxom může být doprovázen celou řadou nespecifických příznaků.

Diagnostika:

• Anamnéza
• Fyzikální vyšetření
• Echokardiografie

Terapie:

• chirurgické odstranění
• echokardiografické sledování

Carneyho syndrom:

= syndrom komplexního myxomu. Jedná se o vzácný syndrom, při kterém je myxom srdce spojen s mnohočetnými pigmentové névy, adrenokortikální hyperplázií, nádory hypofýzy, mnohočetnými fibroadenomy prsů, Sertoliho nádorem varlat, kožní myxomy

Maligní nádory

Sarkomy

• angiosarkom, rhabdomyosarkom (fibrosarkom, liposarkom, osteosarkom)
• v kterémkoli věku
• nejčastěji v pravé srdeční síni
• klinicky: projevy srdečního selhání, arytmie, bolesti v prekordiu, perikardiální výpotek, srdeční tamponáda, náhlá smrt srdeční; embolizace (nádorových hmot, trombů; často do CNS), plicní edém, synkopy (u nádorů v levé síni); extrakardiální metastázy (plíce, mediastinum, páteř aj.); prognóza velmi nepříznivá (cca 3 měsíce)
• diagnostika: hubnutí, paličkovité prsty, srdeční selhání, arytmie, perikardiální třecí šelest, diastolický šelest na hrotu / regurgitační systolický šelest; hl. ECHO, CT a MRI
• terapie: chir. odstranění, ale většinou pouze paliativní operace

Sekundární nádory srdce

[editovat část]

Jedná se o metastatické postižení srdce.

• žádný nádor (výjimkou maligní melanom) nemetastazuje výhradně do srdce
• srdeční metastázy: maligní melanom, bronchogenní karcinom, karcinom prsu
• klinicky: akutní perikarditida, srdeční tamponáda, rychlé zvětšení srdečního stínu, arytmie vč. atrioventrikulární blokády, rychlý rozvoj srdečního selhání (avšak 90 % metastáz klinicky němých)
• terapie: hl. paliace: perikardiocentéza u výpotku, radioterapie, chemoterapie

Odkazy

Reference

1. ↑ VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.
2. ↑ VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.

Použitá literatura

• KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.

• VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.