Načasování operace, operační technika a rehabilitace

Z WikiSkript

Hodnoceno 3x, počet editací 8, počet autorů 4

Děkujeme za Vaše hodnocení (2★)

Přejít na: navigace, hledání

Obsah

nerv regeneruje rychlostí 1 mm/den (třeba připočítat 1 měsíc zdržení regenerace v jizvě po sutuře)
ze vzdálenosti mezi místem poranění a nejbližšími inervovanými svaly vypočítáme předpokládanou dobu regenerace
význam výpočtu: pro dobrou funkci končetiny nutno sval reinervovat do jednoho roku! → mikrochirurgické sešití nervu musí být provedeno co nejdříve! (po 1 roce dochází k atrofizaci nervosvalové ploténky)

nerv nutné šít mikrochirurgickou operační technikou pod mikroskopem atraumatickým stehem (8/0 – 10/0), důležité je při sutuře k sobě adaptovat odpovídající fascikly
nejčastěji se využívá epineuro–perineurální steh, při stutuře se nesmí do spojení interponovat epineurium a nesmí dojít k zalomení axonů
spojení nervu nesmí být pod napětím (způsobuje ischemizaci a později fibrotizaci nervu)
při ztrátovém poranění je nutné překlenout defekt autotransplantací, štěp nervu se odebere obvykle z n. suralis (kožní nerv)

je nezbytnou podmínkou kvalitního výsledku operace (činí polovinu úspěchu)
během doby regenerace pasivní protahování svalů a šlach prstů, aby nedošlo ke kontrakturám
elektrostimulace svalů a aktivní nácvik pohybů
při včasném ošetření nervu mikrochirurgickou technikou regeneruje funkce nervu v 70–90 %
stárnutím organismu klesá regenerační potenciál

SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.