Nemoci štítné žlázy s eutyreózou
Nemoci štítné žlázy s eutyreózou můžeme charakterizovat jako postižení štítné žlázy bez poruchy metabolizmu a funkce. Nejčastěji se vyskytuje ve formě eufunkční strumy, která postiženému nemusí způsobovat žádné klinické projevy.
Obsah |
upravit Eufunkční struma
Pojem struma označuje zvětšení štítné žlázy nad objemovou normu, která činí u žen 18 ml a u mužů 22 ml. Tyto hodnoty jsou geograficky závislé, existují endemické oblasti, kde je nutno hodnoty upravovat. Přítomnost strumy ovšem neznamená, že musí být nutně vyjádřena i porucha metabolizmu ve směru hypertyreózy či hypotyreózy. Při eufunkční strumě je produkované dostatečné množství hormonů štítné žlázy, nejsou přítomné klinické projevy nedostatku či nadbytku.
upravit Klasifikace
Dle struktury:
- difuzní
- uzlovitá
- uninodulární
- polynodózní.
Dle etiopatogeneze:
- dyshormonogenetická struma (porucha metabolizmu hormonů štítné žlázy)
- endemická struma (vznik na podkladě nedostatku jódu v potravě)
- zánětem vyvolaná struma
- nádorem vyvolaná struma, benigní i maligní.
upravit Klinický obraz
- zvětšení žlázy, které může, ale nemusí být palpačně hmatné
- výrazné zvětšení může být patrné i na první pohled
- někdy se struma šíří retrosternálně a je diagnostikovaná až jednou ze zobrazovacích metod
- vznik různých kompresivních syndromů (jugulární žíly, dolní duté žíly)
upravit Diagnostika
- anamnéza a fyzikální vyšetření (palpace, doptání se na subjektivní pocit tlaku na krku)
- laboratorní vyšetření hormonů TSH, fT3, fT4, protilátek kvůli vyloučení jiné etiologie strumy
- ultrazvuk
- při nejistotě cílená FNAB (aspirační biopsie tenkou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou)
upravit Léčba
- observace při asymptomatické strumě
- při mechanickém útlaku či deviaci okolních struktur (cév, trachey) se přistupuje k chirurgické léčbě (strumektomii)
- substituční terapie hormony štítné žlázy se již neprovádí, nevedla k výraznému zmenšení objemu a navíc hrozila komplikace z iatrogenně vyvolané mírné hypertyreózy
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Použitá literatura
ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Triton, 2010. ISBN 978-80-7387-423-0.
