Nemoci pleury

Z WikiSkript

Obsah 1 Pleuritida 1.1 Klinický obraz 1.1.1 Suchá pleuritida 1.1.2 Vlhká pleuritida 1.2 Diagnóza 1.2.1 Provedení punkce 1.3 Terapie 2 Odkazy 2.1 Reference

[editovat] Pleuritida

Pleuritida je zánětlivé onemocnění pleury, které často doprovází jiné patologické procesy pohrudnice, přilehlé plicní tkáně, Mediastinum nebo hrudní stěny. Nejčastěji má povahu serózního zánětu.

Podle obsahu pohrudniční dutiny rozlišujeme:

• suchá, pleuritis sicca – bez přítomnosti tekutiny v pleurální dutině
• vlhká, pleuritis humida – v pleurální dutině je přítomna tekutina, vznká fluidothorax, tekutina buď obsahuje proteiny (exudát), nebo jde pouze o ultrafiltrát plazmy (transudát)

[editovat] Klinický obraz

[editovat] Suchá pleuritida

• bolesti na hrudníku, omezení dýchacích pohybů, dráždivý kašel, teplota
• poslechově – třecí šelest

[editovat] Vlhká pleuritida

• mezi listy pleury se hromadí tekutina
• bolesti vystřelují do stejnostranného ramene, dušnost, kašel, horečka
• fyzikální vyšetření – poklepové zkrácení, oslabený poslech, snížení fremitu a bronchofonie
• rtg – zastínění nad bránicí, vymizení úhlu nad bránicí – k potvrzení je třeba udělat i snímek na boku

[editovat] Diagnóza

Zjistíme-li tekutinu v pleurální dutině, je třeba pátrat po jejím původu. Provedeme Pleurální punkce a drenáž (pediatrie), čímž i zmenšíme pacientovi dušnost a diskomfort. Tekutinu vyšetříme:

• bakteriologicky
• biochemicky
• cytologicky

Musíme rozlišit transudát a exsudát:

• transudát – bývá u srdečních vad při srdečním selhání, při cirhóze, nefrotickém syndromu, peritoneální dialýze, kolagenózách, plicní embolii…
• exsudát – záněty, tumory, tbc, hemothorax, perforace jícnu, pankreatitidy…

[editovat] Provedení punkce

Punkci provádíme vsedě v 7. mezižebří v zadní axilární čáře (úroveň špičky lopatky při zvednuté paži)

1. po farmakologickém zklidnění, LA a při monitoraci saturace
2. jehlu vedeme při horním okraji žebra
3. po skončení je nutno dát kompresivní obvaz

Komplikace – pneumotorax, hemotorax

[editovat] Terapie

• záleží na příčině
• punkce či drenáž
• při empyému ATB^[1]

[editovat] Odkazy

[editovat] Reference

1. ↑ HRODEK, Otto – VAVŘINEC, Jan, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. s. 227. ISBN 80-7262-178-5.

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.