Nervus obturatorius
N. obturatorius (L2−L4) je silný smíšený nerv vznikající z plexus lumbalis. Obsahuje motorická vlákna pro adduktory stehna a senzitivní vlákna pro kůži vnitřní strany stehna. Jako jediný nerv z plexus lumbalis vystupuje na mediální straně m. iliopsoas. Pokračuje pod ramus superior ossis pubis do canalis obturatorius a v něm, nebo těsně po průchodu, se větví:r. anterior, r. posterior, n. obturatorius accessorius.
Obsah |
upravit Inervační oblast
N. obturatorius jako smíšený nerv obsahuje motorickou a senzitivní složku.
- motoricky − všechny adduktory stehna
- senzitivně − kůži na spodních dvou třetinách vnitřní strany stehna a část pouzdra kyčelního a kolenního kloubu
upravit Větve
upravit R. anterior nervi obturatorii
Leží na m. obturatorius externus a na m. adductor brevis. Je kryt průběhem m. pectineus a m. adductor longus. Inervuje m. pectineus (diploneurální sval − přichází do něj ještě větvička z n. femoralis), m. adductor longus a m. gracilis.
- r. cutaneus − jeho senzitivní větev pro kůži spodních dvou třetin mediální strany stehna.
upravit R. posterior nervi obturatorii
Prochází dorsálně skrze m. obturatorius externus do m. adductor magnus (diploneurální sval − na inervaci se podílí větev z n. ischiadicus). Motoricky inervuje svaly kolem kterých prochází a m. adductor brevis.
- Podél a. poplitea vysílá sestupnou senzitivní větev do pouzdra kolenního kloubu.
upravit N. obturatorius accessorius
Je to nekonstantní nerv. Jestliže se vytvoří, podílí se na motorické inervaci m. pectineus a na sensitivní inervaci kyčelního a kolenního kloubu.
upravit Poškození
Poškození n. obturatorius, k němuž může dojít i tlakem těhotné dělohy, způsobí:
- pacient není schopen zevní rotace a addukce stehna − nemůže zkřížit dolní končetiny;
- senzitivní výpadek pacient zpravidla nepociťuje.
- Howshipův-Rombergův syndrom − vzniká tlakem na nerv hernií v canalis obturatorius. Hlavními symptomy jsou bolesti vystřelující do vnitřní strany stehna, které pacient nejvíce pociťuje na kolenním kloubu.
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Použitá literatura
- ČIHÁK, Radomír. Anatomie III. 1. vydání. Praha : Grada, 1997. 672 s. ISBN 80-7169-140-2.
