Nervy horní končetiny

Obsah 1 Plexus brachialis 1.1 Větve plexus brachialis: 2 Odkazy 2.1 Použitá literatura

upravit Plexus brachialis

• pažní pleteň vzniká spojením ventrálních větví C5 – Th1, z C4 – slabší a variabilní spojka do C5
• sahá od výstupů z krční páteře skrz fissura scalenorum až do axily
• spojují se – 3 primární svazky – trunci plexus brachialis

1. truncus superior (vlákna z C5 a C6)
2. truncus medius ( vlákna z C7)
3. truncus inferior (vlákna z C8 a Th1)

• sestupují dále kaudálně a laterálně za klavikulu
• každý svazek se rozdělí na přední a zadní větev
• větve se mezi sebou znovu spojují a vytvoří 3 druhotné svazky – fasciculi plexus brachialis – uloženy pod m. pectoralis minor a obemykají a. axillaris

Podle vztahu k a. axillaris se dělí:

• Fasciculus lateralis (C5 – C7) – vzniká spojením předních větví truncus superior a medius, laterálně od a. axillaris – n. musculocutaneus, radix lateralis nervi mediani (laterální část n. medianus).
• Fasciculus medialis (C8 – Th1) – samostatná přední větev z truncus inferior, mediálně od a. axillaris – radix medialis nervi mediani (mediální část n. medianus), n. ulnaris, n. cutaneus brachii medialis (slabší), n. cutaneus antebrachii medialis.
• Fasciculus posterior s. dorsalis (C5 – Th1) – uložen dorsálně od a. axillaris – n. axillaris, n. radialis.

Podle vztahu ke klavikule:

• pars supraclavicularis
• pars infraclavicularis

upravit Větve plexus brachialis:

1. pars supraclavicularis:

• Nervus dorsalis scapulae (C5,C6) – míří k mediálnímu okraji lopatky přes m. scalenus medius a posterior a přes m. levator scapulae, inervuje: mm. rhomboidei, m. levator scapulae
• Nervus thoracicus longus (C5, C6) – běží ve střední axilární čáře, po m. serratus anterior (inervuje – obrna se projeví nemožností abdukce paže nad horizontálu)
• Nervus subclavius (C5, C6) – slabý nerv směřující pod klavikulu, inervuje: m. subclavius (ve 20 % silnější – spojka s n. phrenicus)
• Nervus suprascapularis (C4 – C6) – míří k hornímu okraji lopatky podél m. omohyoideus a vstupuje do incisura scapulae (pod ligamentum transversum scapulae) a do fossa supra a infraspinata, inervuje: m. supraspinatus, m. infraspinatus, pouzdro ramenního kloubu
• Nervus pectoralis medialis a lateralis (C5 – Th1) – směřují pod klavikulu mezi oba prsní svaly (inervují je)
• Nervus subscapularis (C5 – C7) – několik větviček, odstupují různě z plexus brachialis, inervují: m. subscapularis a m. teres major
• Nervus thoracodorsalis (C6 – C8) – sbíhá po vnitřní ploše m. latissimus dorsi k jeho laterálnímu okraji, inervuje: m. latissimus dorsi
• Rami musculares – krátké větvičky – inervace: mm. scaleni, m. longus colli

2. pars infraclavicularis:

• Nervus musculocutaneus (C5 – C7) – (staré označení – musculus perforatus Gasseri) odděluje se v axile z fasciculus lateralis, proráží m. coracobrachialis a vstupuje mezi m. biceps brachii a m. brachialis, inervuje: m. coracobrachialis, m. biceps brachii, m. brachialis – (motoricky flexory paže), pokračuje na předloktí – n. cutaneus antebrachii lateralis (sensitivní) – sestupuje mezi m. biceps a m. brachialis, proráží fascii, přidává se k vena cephalica antebrachii, inervuje: kůži laterální poloviny předloktí

• Nervus medianus (C5 – Th1) – vzniká spojením radix medialis a radix lateralis
• Nervus ulnaris (C8 – Th1) – z fasciculus medialis
• Nervus cutaneus brachii medialis (C8 – Th1) – slabý nerv z fasciculus medialis, proráží fascia axillaris nebo až fascia brachii a vstupuje do podkoží, konečné větve pro kůži mediální poloviny paže, za průběhu axillou spojky z interkostálních nervů (2 někdy 3) – pro kůži axily – nervi intercostobrachiales
• Nervus cutaneus antebrachii medialis (C8 – Th1) – slabý nerv z fasciculus medialis, zpočátku provází vena brachialis, prostupuje skrze hiatus basilicus do podkoží, konečné větve pro kůži na ulnární straně předloktí – ramus anterior (radiálně od žíly, inervuje: přední stranu ulnární části předloktí), ramus ulnaris (ulnárně od žíly, zatáčí na dorsální stranu předloktí)
• Nervus axillaris (C5 – C6) – inervuje: m. deltoideus a m. teres minor, ramenní kloub, pokračuje – nervus cutaneus brachii lateralis superior' do podkoží mezi m. deltoideus a caput longum m. tricipitis brachii, inervuje: kůži v krajině deltového svalu a kůži laterálního okraje paže

• Nervus radialis (C5 – C8, ev. Th1) – silný nerv z fasciculus posterior

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

PETROVICKÝ, Pavel, et al. Anatomie s topografií a klinickými aplikacemi. 1. vydání. Martin : Osveta, 2002. 542 s. sv. 3. ISBN 80-8063-048-8.