Neutropenická sepse

Neutropenická sepse je klinický stav, při kterém vzniká sepse na základě selhání antibakteriální funkce imunitního systému z důvodu těžké neutropenie po chemoterapeutické léčbě nebo dřeňového útlumu z jiné příčiny. Sepse je definována jako SIRS (syndrom systémové zánětlivé odpovědi) s potvrzenou infekcí.

Klinický nález:

• febrilie;
• tachykardie;
• tachypnoe;
• arteriální hypotenze;
• kvalitativní a kvantitativní poruchy vědomí;
• oligo-anurie;
• zvýšená urea a kreatinin;
• nízká saturace hemoglobinu kyslíkem (SpO₂);
• laktátová acidóza.

Terapie:

• zavedení 1–2 periferních kanyl a centrálního žilního katetru;
• monitorace TK, EKG, SpO₂;
• infuze 1000 ml krystaloidního roztoku během 30 min a dále dle aktuálního stavu;
• při přetrvávající hypotenzi noradrenalin;
• podání antibiotika (před jejich aplikací odběr krve na hemokulturu);
• odběr dalšího relevantního biologického materiálu (moč, likvor, BAL tekutina, při průjmech Clostridium difficile).