Nezralý novorozenec

• Definice nezralého (nedonošeného) novorozence: Dítě narozené před 37. týdnem gravidity.^[1]
  • lehká nedonošenost: 35. – 36. týden, PH nad 2000 g;
  • střední nedonošenost: 32. – 35. týden, PH nad 1500 g;
  • těžká nedonošenost: pod 31. týden, PH pod 1500 g.

• Morfologické projevy nezralosti:
  • kůže – tenká, jemná, růžověčervená, husté lanugo;
  • tenké a dlouhé končetiny;
  • jemné a řídké vlásky, nepřítomnost mázku;
  • uši slabě zakřivené, měkké;
  • bradavka je téměř nehmatná;
  • na DK bývají edémy;
  • testes nesestouplá, prominující klitoris;
  • slabě viditelné rýhování chodidel.

Obsah 1 Posouzení zralosti 2 Komplikace nezralosti 3 Odkazy 3.1 Související články 3.2 Externí odkazy 3.3 Zdroj 3.4 Reference

upravit Posouzení zralosti

• V neonatologii se nejčastěji používá hodnocení gestačního věku dle skorovacího systému Ballardové – hodnotí soustavu somatických znaků, vývojové funkční odpovědi novorozence a jejich kombinací s určitou pravděpodobností dospějeme ke stanovení gestačního věku.
• Méně často se používá index podle Petrussy k posouzení zralosti:
  • zralost (g. t.) = 30 + počet bodů indexu dle Petrussy

Index dle Petrussy^[2]

Kritéria	0	1	2
Tvar ucha	neformované	měkké	pevné
Kůže	průsvitná	tenká	růžová, pevná
Varlata	nehmatná	vysoko v šourku	sestouplá
Stydké pysky	labia majora < labia minora	labia majora = labia minora	labia majora > labia minora
Lanugo	všude	není na obličeji	chybí
Plosky nohou	bez rýhování	rýhované distálně	celé rýhované

upravit Komplikace nezralosti

• Termolabilita, riziko perinatální asfyxie.
• Respirační systém:
  • syndrom dechové tísně – léčba: dechová podpora, surfaktant; apnoe z nezralosti – v 50–60 %, hlavní příčina je nezralost centra kontroly dýchání ve kmeni a nezralost receptorů, léčba: metylxantiny;
  • bronchopulmonální dysplázie,
  • SIDS.
• Kardiovaskulární systém:
  • hypotenze – častěji u těžce nedonošených, léčba: úprava volémie, dopamin, adrenalin.
  • přetrvávání otevřené dučeje – u 40–60 % NNPH s PH pod 1500 g. Uzavření brzdí zvýšená tvorba PGE₂ a PGI₁. Pozorujeme systolický šelest nad bazí srdce, hyperaktivní prekordium, zvýšenou pulzaci cév. Léčba: ibuprofen, indometacin.
• Metabolické odchylky:
  • hypoglykemie (nízké zásoby glykogenu), hyperglykemie (nízká tolerance i. v. příjmu glukózy),
  • hypokalcemie,
  • hyponatremie,
  • Osteopénie nedonošených podmíněná nedostatkem vápníku a fosforu ve výživě. Typické změny na kostech – rachitis, zlomeniny, na rtg demineralizované kosti.
• Anémie z nezralosti.
• Hyperbilirubinemie z nezralosti.
• Špatná tolerance stravy, neprospívání, riziko nekrotizující enterokolitidy.
• Intraventrikulární/intraparenchymální krvácení – u nejmenších až 30–40% riziko (pod 1000 g až 60%); periventrikulární leukomalacie.
• Retinopatie nedonošených – porucha vývoje cév nezralé sítnice s rizikem nevratného poškození sítnice.
• Poškození sluchu.
• Dětská mozková obrna, epilepsie, ADHD, malý vzrůst.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Charakteristika novorozeneckého období • Ošetření novorozence po porodu

upravit Externí odkazy

• Ballard Score Calculator

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.

upravit Reference

1. ↑ ŠAŠINKA, Miroslav, Tibor ŠAGÁT a László KOVÁCS, et al. Pediatria. 2. vydání. Bratislava : Herba, 2007. ISBN 978-80-89171-49-1.
2. ↑ MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 5. ISBN 978-80-247-2525-3.

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.