Obezita

Z WikiSkript

Obezita znamená zmnožení tukové tkáně. V ČR trpí různou mírou obezity až 30% obyvatel. Podklad vzniku obezity je jednak genetický a jednak behaviorální. Jelikož se ale genetická složka podmiňující sklony k obezitě v populaci nijak nemění, veškerý nárůst počtu obézních tak můžeme přikládat vlivům životního stylu - nízká fyzická aktivita, vysokoenergetická strava, špatné složení složek potravy, chronický stres atd.

Patogeneze[upravit upravit | editovat zdroj]

Porucha lipogeneze a lipolýzy

Převaha anabolických dějů nad katabolickými.

  • lipogeneze – zvýšený přesun TAG z krve do adipocytů aktivací lipoproteinové lipázy (LPL) inzulinem, kortikoidy, pohlavními hormony.
  • lipolýza – štěpení TAG v adipocytech hormon-sensitivní lipázou (HSL), aktivují ji katecholaminy a STH.
Hormony tukové tkáně

Podle vztahu k inzulinu je můžeme rozdělit na dvě skupiny:

Kromě těchto hormonů se také uplatňují jiné, které působí na různá nervová centra (orexin).

Metabolický (Reavenův) syndrom
  • Je to soubor nemocí, které se často vyskytují společně a jsou nejčastěji komplikací abdominální obezity.
  • Raven mezi ně zařadil tyto složky: Inzulinorezistence s hyperinzulinismem (diabetes mellitus druhého typu), hypertenze, zvýšené TAG, nižší HDL.
  • Nověji se do klasifikace počítá i obvod pasu jako ukazatel abdominální obezity − nad 94 cm u mužů a nad 80 cm u žen.

Energetický příjem[upravit upravit | editovat zdroj]

míra obvodu pasu ukazující na míru abdominální obezity
Energetická hodnota potravin
Potravina Energetická hodnota [kJ/g]
sacharidy 17
bílkoviny 17
tuky 38
Respirační kvocient

Je poměr mezi vytvořeným CO2 a spotřebovaným O2 pro spálení 1 g dané živiny – RQ = CO2/O2

RQ látek
sacharidy 1,0
tuky 0,7
bílkoviny 0,8

Obezita vzniká při nerovnováze mezi příjmem energie (zvýšen – především příjem tuků) a výdejem (snížen – tělesná inaktivita). Typy výdeje:

  1. klidový (bazální metabolismus),
  2. postprandiální,
  3. pohybovou aktivitou.

Příčiny obezity[upravit upravit | editovat zdroj]

Sumo zápasník

Komplikace obezity[upravit upravit | editovat zdroj]

  • kardiovaskulární choroby – hypertenze, ICHS, arytmie, CMP, TEN,
  • respirační – hypoventilace u Pickwickova syndromu, SAS,
  • GIT – jaterní steatóza, cholelitiáza, GER,
  • artrózy,
  • kožní – mykózy, ekzémy, celulitida, hirsutismus,
  • psychosociální poruchy.
  • hormonální poruchy − častá infertilita
  • zvýšený výskyt nádorů- GIT, urogenitální

Klinický obraz a diagnostika[upravit upravit | editovat zdroj]

BMI – schéma
Body mass index

Stupeň nadváhy dle BMI (Body mass index), tedy poměr hmotnosti (v kg) a druhé mocniny výšky jedince (v metrech).

podvýživa < 18,5
normální hmotnost 18,6–24,9
nadváha 25–29,9
1. st. obezity 30–34,9
2. st. obezity 35–39,9
3. st. obezity > 40


Další vyšetření a měření
  • Měření obvodu pasu pro posouzení rizika metabolických a KVS komplikací – vysoké riziko u mužů nad 102 cm, u žen nad 88 cm.
  • Typ obezity (podle obvodu pasu, vyšetření UZ, CT, NMR):
    1. androidní (viscerální, abdominální, centripetální) – vyšší riziko KVS a metabolických komplikací, převážně u mužů,
    2. gynoidní – převažuje u žen,
  • Antropometrie – měření tloušťky kožních řas kaliperem.
  • Bioelektrická impedance – stanovení obsahu tukové tkáně, beztukové hmoty a hydratace.
  • Stanovení energetického příjmu (vyhodnocení jídelníčku) a výdeje (přímá nebo nepřímá kalorimetrie).

Pomocná vyšetření[upravit upravit | editovat zdroj]

Léčba[upravit upravit | editovat zdroj]

  1. Dietoterapie (bílkoviny : tuky : sacharidy = 15 : 30 : 55, snížení tučných jídel, zvýšení příjmu vlákniny),
  2. zvýšení pohybové aktivity,
  3. behaviorální PT,
  4. farmakoterapie:
    1. anorektika (snižují chuť k jídlu) – katecholaminy (Adipex), serotoninergní, kombinovaná (sibutramin)
    2. termogenní farmaka (zvyšují energetický výdej) – Elsinorské prášky,
    3. látky ovlivňující vstřebávání tuků ve střevě (inhibice lipáz) – orlistat,
  5. chirurgická terapie – bandáž žaludku (snížení rozepětí žaludečních stěn → útlum talamického centra).
Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Principy léčby obezity.


Odkazy[upravit upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit upravit | editovat zdroj]