Obstruktivní bronchitida

Z WikiSkript

Obstruktivní bronchitida (bronchitis obstructiva, spastická bronchitida) je akutní bronchitida s výrazně vyjádřenou složkou bronchiální obstrukce na podkladě edému sliznice, bronchiální hypersekrece a spazmu hladké svaloviny dýchacích cest. Je vyvolána zánětlivými změnami v oblasti dolních cest dýchacích, postihuje střední a větší bronchy.[1]

Vyskytuje se zejména u kojenců a batolat. Častěji se vyskytuje u alergiků. V některých případech ji lze těžko odlišit od astmatu.[2]

Etiologie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Obstruktivní bronchitidu vyvolávají nejčastěji RS-viry, adenoviry, viry influenzy a parainfluenzy nebo rinoviry.

Patogeneze[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Infekční agens (viry) se replikuje v tracheobronchiální sliznici a tím vzniká nekróza epitelu. Proliferují nové epitelové buňky, které ale nemají cilie a tím se zhoršuje clearance sliznice. Zmnožený sekret ucpává lumen bronchů, stejně jako zánětlivý edém a zduření sliznice.[1]

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Dominuje výdechová dušnost s difúzním poslechovým nálezem pískotů a vrzotů, prodloužené exspirium, tachypnoe a dyspnoe, objevuje se zatahování jugula a podžeberní krajiny. V závažných případech inspirační postavení hrudníku a cyanóza. Na RTG plic je obvykle zvýšená bronchovaskulární kresba, někdy emfyzém.[2]

Diagnóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Na základě klinického nálezu exspiračního typu dušnosti s vrzoty, pískoty a prodloužením exspiria.[2]

Diferenciální diagnóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

V diferenciální diagnóze zvažujeme bronchiolitidu, asthma bronchiale, aspiraci cizího tělesa, chrapot, štěkavý kašel a inspirační dušnost svědčící pro postižení HCD, cystickou fibrózu, tracheobronchiální anomálie.

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Symptomatická – inhalační bronchodilatancia přes spacer či v nebulizaci (selektivní beta-2-sympatomimetika), mukolytika, teplá nebulizace, v těžkých případech je nutné podání kyslíku a kortikosteroidů (per os či i. v.).

Prognóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Onemocnění zejména u menších dětí může ohrozit i jejich život. Obstruktivní bronchitida je nezřídka zejména u malých kojenců příčinou respiračního selhání s nutností resuscitační péče a ventilační podpory. Problematická je situace u alergiků, u kterých opakované obstruktivní bronchitidy mohou signalizovat pozdější vznik astmatu.[2]

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Převrato z[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. 581 s. s. 333-334. ISBN 978-80-247-2525-3.

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. a b MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. 581 s. s. 333-334. ISBN 978-80-247-2525-3.
  2. a b c d DLASK, K, J BALÁČKOVÁ a D BLAŽEK. Obstrukce dolních dýchacích cest. Pediatrie pro praxi [online]2004, roč. 5, s. 81, dostupné také z <http://solen.cz/pdfs/ped/2004/02/07.pdf>. ISSN 1803-5264.