Odložená preparace
Caries profunda pulpae proxima je kaz pronikající sklovinou i dentinem až k pulpě. Nad pulpou je vrstvička dentinu, jež sice může být změklá, demineralizovaná, ale není infikovaná. To znamená, že se nebarví caries detektorem. Uděláme tedy tzv. nepřímé překrytí. Jestliže bude tenká vrstvička infikovaná, pak se jedná o caries ad pulpam penetrans a děláme extirpaci pulpy. Jedinou výjimku tvoří mladí, kteří nemají uzavřený vývoj kořene a kdy jim můžeme dát šanci i přes caries ad pulpam penetrans tzv. odloženou preparací.
Obsah |
upravit Diagnóza
Barví se dentin nad pulpou, tzn. je již infikovaný. Pacient ale nemá klinické příznaky ireverzibilního poškození pulpy:
- není spontánní bolest
- není přetrvávající bolest
upravit Léčba
U těchto lidí uděláme preparaci, která jde do blízkosti pulpy, ponecháme infikovaný kousek dentinu, dám přes něj GIC a pošlem pacienta pryč na 6–9 měsíců. Mezitím by se měl vytvořit terciální dentin. Kde je to možné, tak to zremineralizuje. V příští návštěvě (po zhruba třičtvrtě roce) odstraníme GIC a dáme tam definitivní výplň. Jde to pouze u mladých zubů a u zdravé puply. Nedáváme tam Ca(OH)2, protože ten se neuplatní při remineralizaci. Ca(OH)2 se uplatní pouze jako dezinficiens, možná mírně zlepší pH pulpy. Ale jestliže zub nemá žádné příznaky, tak tam radši dám Fuji VII (Triage, chem. tuhnoucí), jež má mnohem lepší mineralizační schopnosti. Avšak není chybou dát tam Ca(OH)2, ale rozlišení, kdy ho dát a kdy ne, je spíš dané stavem pulpy. Když by byl v pulpě počínající zánět, tak ho spíš dáme.
upravit Odkazy
upravit Zdroj
- PEŘINKA, Luděk. Ošetření zubního kazu [přednáška k předmětu Konzervační zubní lékařství, obor Zubní lékařství, 1. LF UK]. Praha. letní semestr 2011.
