Opioidní analgetika

Opioidní analgetika mají velice silný analgetický účinek. Tlumí viscerální bolesti, potlačují psychickou složku a emotivní reakci na bolest. Působí centrálně, supraspinálně. Účinek mají analgetický a antitusický. Hlavním představitelem je morfin. Může se na nich vytvořit závislost.

Obsah 1 Účinky morfinu a silných opioidních analgetik 2 Nežádoucí účinky 3 Zástupci 4 Odkazy 4.1 Použitá literatura

upravit Účinky morfinu a silných opioidních analgetik

Účinky na CNS:

• analgetikum;
• zklidnění – odstranění napětí a strachu;
• euforie – vnitřní blaženost – vede k závislosti;
• dysforie – κ (pentazin) špatné nálady, noční můry – pentazocin (psychotomimetické účinky);
• ospalost, obluzení – „oblbovačka“ – premedikace před operací. Při předávkování až bezvědomí (= nevratná anestezie);
• respirace – snižují citlivost respiračního centra na CO₂ (fentanyl) útlum dýchání – možno aplikovat jen na JIP;
• antitusické – dříve kodein, dnes mají přednost antitusika bez centrálního účinku – butamirát, dropropizin. Po operaci chceme, aby pacient vykašlával.
• nausea/zvracení – onkologičtí pacient zvrací sám, ale vymizí to proto se dávají analgetika, cytostatika, antiemetika;
• mióza – je také marker intoxikace opioidy (krom pethidinu);
• neuroendokrinní – zvýšená sekrece ADH, PRL, STH, snížená sekrece FSH, LH.

Periferní účinky OA:

• GIT – zvyšují tonus hladkých svalů, zpomalují střevní pasáž, uzavírají sfinktery;
• KVS – při infarktu myokardu nutno rozlišit opioid, neboť morfin vyplaví histamin, což způsobí hypotenzi, lepší je fentanyl (má lepší hemodynamiku);
• snížení tonu dělohy a děložní motility – zpomalí porod;
• snížení pohybu řasinek epitelu (tuba, bronchy);
• bronchokonstrikce – vyplavením histaminu;
• svalová rigidita – fentanyl – JIP s ventilací;
• do mateřského mléka – kojenec to nedokáže metabolizovat;
• průnik placentární bariérou – modré děti (deprese dýchání).

upravit Nežádoucí účinky

• útlum dýchání;
• nauzea, zvracení;
• závratě;
• deprese;
• svědění;
• zácpa;
• zvýšený tlak v žlučových cestách;
• retence moči;
• hypotenze.

upravit Zástupci

• Morfin – přirozený alkaloid;
• Pethidin;
• Tilidin;
• Methadon;
• Kodein – slabší účinky, slouží jako antitusikum;
• Tramadol – středně silný, méně nežádoucích účinků.

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

HYNIE, Sixtus. Farmakologie v kostce. 2. vydání. Praha : Triton, 2001. 520 s. ISBN 80-7254-181-1.