Otřes mozku

Otřes mozku neboli komoce mozková (lat. commotio cerebri) je náhlá krátkodobá reversibilní úrazová porucha činnosti CNS. Nemá žádné trvalé následky. Objektivní neurologický nález je bez ložikových změn.

Obsah 1 Etiologie 2 Klinický obraz 3 Diagnóza 4 Grading komoce 5 Léčba 6 Prognóza 7 Postkomoční syndrom 8 Odkazy 8.1 Související články 8.2 Reference

Etiologie

• dysfunkce ascendentní retikulární formace

Klinický obraz

• ztráta vědomí na 5 minut a méně^[1], max. 30 minut^[2]
• pretraumatická amnézie (retrográdní)
• posttraumatická amnézie (anterográdní) trvá méně než 1 hodinu^[1]

Po probrání z bezvědomí:

• nauzea, zvracení, difúzní bolesti hlavy
• závratě, nejistota v prostoru při prudkých pohybech, pohledu vzhůru, při chůzi po schodech
• ortostatická tachykardie a hypotenze
• poruchy koncentrace, paměti, pocení, palpitace, poruchy spánku

U 50 % postižených tyto příznaky perzistují jako tzv. postkomoční syndrom, někdy se rozvinou i několik dní po propuštění z nemocnice. Tento stav může trvat i řadu měsíců.^[2]

Diagnóza

• anamnéza + normální neurologický nález

Pomocná vyšetření: rtg lebky a krční páteře

Grading komoce

• komoce I. stupně – zmatenost kratší než 15 minut, rekonvalescence několik dní
• komoce II. stupně – pouhá zmatenost, kvalitativní porucha vědomí, rekonvalescence několik dní
• komoce III. stupně – bezvědomí jakékoli délky
  • krátké bezvědomí, amnézie < 1 hodina → 6–12 týdnů rekonvalescence
  • bezvědomí > 10 minut, amnézie 4–6 hodin → více než 3 měsíce rekonvalescence

Léčba

• hospitalizace na chirurgickém oddělení, klid na lůžku, observace 3–5 dní – sledování stavu vědomí (á 2 hod.), hybnosti a zornic, symptomatická terapie, pracovní neschopnost 7–14 dní^[1], ev. až 3 týdny^[2]

Prognóza

• dobrá, odezní bez trvalých následků^[1]

Postkomoční syndrom

[editovat část] Postkomoční syndrom je pozdní následek komoce. Projevuje se řadou nespecifických, ale prokazatelných příznaků, ke kterým patří přetrvávající bolest hlavy, poruchy pozornosti, soustředění a paměti, únavnost, podráždění, intolerance, frustrace, tinnitus, anxieta, poruchy spánku. Tento stav může přetrvávat několik dní až tři měsíce.^[3]

Odkazy

Související články

• Kraniocerebrální traumata
• Otřes mozku/PGS
• Otřes mozku/PGS/diagnostika

Reference

1. ↑ ^{a b c d} NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ. Neurologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. s. 163-170. ISBN 80-7262-160-2.
2. ↑ ^{a b c} AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 171-181. ISBN 80-7262-433-4.
3. ↑ Přednáška z neurochirurgie, 19. 5. 2011, Doc. MUDr. Ing. Jaroslav Plas, ÚVN Praha.