PEEP

Z WikiSkript
Česky: Pozitivní tlak v dýchacích cestách na konci exspiria
Anglicky: Positive End-Expiratory Pressure
Books-aj.svg aj ashton 01f.svg
PEEP ventil

PEEP je součást ventilačního režimu. Vyjadřuje pozitivní tlak v respiračních cestách (tlak vyšší než atmosférický) na konci výdechu (exspiria).

Cílem jeho použití je zvýšení objemu plynu, který zůstává v plicích na konci výdechu, a tím zlepšení výměny plynů v plicích, rozvolnění atelektáz a zvýšení dechových objemů. Účinky zařazení PEEPu do okruhu:

  • Ovlivnění velikosti funkční reziduální kapacity plic – prevence kompresních atelektáz, prevence opětovného kolapsu rozvinutých alveolů.
  • Ovlivnění distribuce ventilace a perfúze – zlepšení rovnoměrnosti proudění a rozložení dýchací směsi, zvyšuje průtok krve a snižuje cévní odpor v plicní tkáni.
  • Ovlivnění dechové práce – usnadnění nádechu a snížení dechové práce.
  • Ovlivnění oběhu – při selhávání levé komory podporuje oxygenaci a snižuje spotřebu kyslíku myokardem, zvyšuje srdeční výdej → snižuje venózní návrat, afterload. U nemocných bez srdečního selhání snižuje žilní návrat → PEEP zvyšuje nitrohrudní tlak.
  • Zvyšuje nitrobřišní tlak.

Indikace: těžké formy CHOPN vyžadující ventilační podporu, ARDS, plicní edém, šoková plíce

Rozdělení PEEP:

  • Nízký PEEP → do 5 cm H2O; využíváno u pacientů bez plicní patologie a při krátkodobé ventilaci.
  • Střední PEEP → 5–10 cm H2O; užíváno u většiny pacientů.
  • Vysoký PEEP → nad 15 cmH2O; indikováno u pacientů s akutním plicním selháním.
    • PEEP nad 30 cmH2O je užíváno k tzv. otevíracímu manévru.

Obvykle výužívané hodnoty PEEP 4–8 cm H2O. Vyšší hodnoty PEEP 8–15 cm H2O používají k zábraně poškození plic v důsledku opakovaných otvíráních a kolapsech plicních alveolů.[1]


  • Intrinsický PEEP – nazýván též jako auto PEEP, vnitřní PEEP.
  • Nezbytná součást monitorování u pacientů s plicním onemocněním → rozsah hyperinflace.
  • Způsob měření dle dechové aktivity pacienta.

Odkazy

Související články

Použitá literatura

  • DOSTÁL, Pavel, et al. Základy umělé plicní ventilace. 2., rozšířené vydání. Praha : Maxdorf Jessenius, 2005. ISBN 80-7345-059-3.

Reference

  1. KASAL, Eduard. Základy anesteziologie, resuscitace, neodkladné medicíny a intenzivní péče pro lékařské fakulty. 51. vydání. Praha : Karolinum, 2006. ISBN 80-246-0556-2.